Вестник Кольского научного центра РАН № 1, 2019 г.

О. А. Голованова Использование разработанной методики поэтапного экстракционного разделения компонентов желчных камней [1] позволило кроме безводного холестерина C 27 H 4 6 O обнаружить в исследуемых образцах следующие дополнительные фазы: карбонаты кальция CaCO 3 (фатерит, арагонит и кальцит), фосфат кальция витлокит Ca 3 (PO 4)2 и ряд органических соединений — билирубин (СззНзбОб^), натриевая соль желчной кислоты (C 21 H 37 = CONHCH 2 COONa). В двух «черных камнях» холестерин практически отсутствует. Они состоят из билирубина и пальмитата кальция (Ci 5 H 3 iCOO) 2 Ca, т. е. относятся к пигментным. В составе желчных камней идентифицировано более 36 элементов, массовая доля которых колеблется в диапазоне от 10-5 до 2 %. Процентное содержание элементов от их общей массы убывает в следующем порядке: Ca, K, Mn, Fe, Cu, Pb, Ti, Zn, V, Ni, Bi, Cr, Hg. Массовая доля кальция составляет 95 %, калия — более 3 %, на долю хрома и ртути приходится около 0,02 %. Увеличение содержания кальция в патогенной желчи способствует образованию холиолитов, содержащих карбонаты кальция и билирубинат кальция, который является основной фазой пигментных камней. По концентрации марганца, железа и меди в исследуемой коллекции выделяются три группы образцов (первая — Fe > Cu > Mn; вторая — Mn > Fe > Cu; третья — Cu > Fe > Mn). Кроме того, обнаружены единичные желчные камни, в которых среднее значение отдельных элементов резко завышено: свинца — в 50 раз; ртути — в 12 раз, меди — в 290 раз, железа — в 59 раз. Возможно, что повышенное содержание этих элементов в отдельных желчных камнях связано с экологической обстановкой в Омском регионе [1]. Моча как камнеобразующая среда . В моче здорового человека идентифицировано более двух десятков неорганических и органических соединений. К патологическим компонентам мочи можно отнести глюкозу, белок, кетоновые тела, кровь. При образовании мочевых камней в физиологическом растворе повышается содержание неорганического фосфора (> 75 ммоль/л), общего кальция (> 7 ммоль/л), магния (> 5 ммоль/л), щавелевой (> 0,25 ммоль/л) и мочевой (> 4 ммоль/л) кислоты. В моче здорового человека содержатся следы белка, не определяемые обычными качественными реакциями. При болезнях почек и ряде других заболеваний выделение белков с мочой возрастает. Среднесуточное значение pH мочи здорового человека лежит в области 5,5—6,5. При оксалатном литиазе рН изменяется в течение суток в интервале 4,8-7,0, при уратном — 4,5—5,8, при фосфатном — 6,0—7,7. Таким образом, моча — это сложный многокомпонентный раствор. Основными факторами, влияющими на процесс патогенного минералообразования в мочевой системе, являются химический состав и кислотность мочи. В настоящее время в составе мочевых камней идентифицировано 29 минералов, из которых большинство являются солями кальция. В камнях исследуемой коллекции идентифицировано 11 соединений (рис. 2). Наиболее часто встречаются оксалаты: • уевеллит СаС 2 O 4 (1 + х) H 2 O (х < 0,07) и уедделлит CаC 2 O 4 (2 + x)H 2 O, (х ~ 0,13—0,37); • фосфаты — струвит MgNH 4 PO 4 - 6 H 2 O, гидроксилапатит Ca 5 (PO 4 ) 3 (OH), брушит CaHPO 4 - 2 H 2 O и витлокит Ca 3 (PO 4 ) 2 ; • ураты — урикит C 5 H 4 N 4 O 3 , дигидрат мочевой кислоты C 5 H 4 N 4 O 3 2 H 2 O, урат аммония C 5 H 2 O 3 N 4 (NH 4 ) 2 . В 5 % образцов обнаружен редкий для почечных камней кварц SiO 2 , в одном камне (вместе с кварцем) впервые встречен силикат кальция хатрурит Ca 3 SiO 5 . Частота встречаемости минералов в мочевых камнях различных регионов варьирует. Всегда преобладают оксалатные камни (45—75 %), далее следуют фосфатная (20—40 %) и уратная (10—20 %) группы. Впервые обнаружены основные типы локализации органических веществ белковой природы: ядерная (в центре агрегата), прослоечная (концентрические и лучевые прослойки), диффузная (в виде вкраплений в кристаллы минералов). Как правило, в мочевых камнях фиксируются одновременно все типы локализации органического вещества с заметным преобладанием одного их них. Практически 8 http://www.naukaprint.ru/zhurnaly/vestnik/