Вестник Кольского научного центра РАН. 2014, №4.

Н.К. Белишева, А.А. Мартынова, С.А. Пряничников и др. Как негативный фактор нужно отметить, что первые роды лишь в 40 случаях произошли от первой беременности, в 17 случаях от повторной, в 3 случаях от третьей, в 2 случаях от четвертой беременности. У 5 новорожденных вес при рождении составил более 4000 г (крупный плод); у 6 новорожденных масса тела составляла от 2500.0 до 2000.0 г, у 10 новорожденных - менее 2000.0 г. У 9 доношенных новорожденных отмечалась гипотрофия. В 22 случаях роды произошли путем кесарева сечения (почти 25% от всех родов), среди других оперативных вмешательств отмечена эпизиотомия - 7 случаев. Кесарево сечение проводилось по показаниям со стороны плода: гипоксии и угрожающей асфиксии плода - 6 случаев. Из-за осложнений в родах, угрожающих матери и плоду: тазовое предлежание - 3 случая, ножное предлежание - 1 случай, поперечное положение плода - 2 случая, предлежание плаценты - 1 случай, первичная слабость родовой деятельности - 5, преэклампсия - 3 случая, патология родовых путей - 1 случай. Угрозу здоровью новорожденных представляли следующие осложнения в родах: • родовая травма - в 8 случаях (кефалогематома в области теменных костей, с подозрением на внутреннее кровоизлияние, перелом ключицы). Обвитие пуповины вокруг шеи - в 8 случаях. Роды в заднем виде затылочного предлежания - 2 случая. Крупный (4 кг) и чрезмерно крупный плод (5 кг 280 г) - 1 случай. Тяжелая асфиксия новорожденного отмечается в 5 случаях (оценка по шкале АПГАР при рождении ниже 2 б, через 5 минут 4-5 б.). Гипоксия плода, синдром респираторной депрессии с оценкой ниже 5-6 баллов в 12 случаях, двойня в 2 случаях, в одном случае преждевременные роды, в другом оперативные из-за поперечного положения плода; • в одном случае - домашние роды (педикулез, алкоголизм). • безводный период более 6 часов - в 25 случаев, что является угрозой возникновения внутриутробной инфекции плода. Следует отметить, что диагноз «преждевременное и раннее излитие околоплодных вод» указывается лишь в 3 случаях, а амниотомия - в 1. Этот вопрос требует дополнительного изучения документации родильного дома, для исключения ятрогенной патологии. Беременность протекала с осложнениями в силу следующих причин: • анемии беременных -18 случаев; • инфекционные осложнения - 31 случай, из них: признаки ВУИ (внутриутробной инфекции), носитель антител - 6 случаев, хламидиоз - 3 случая, токсоплазмоз - 2 случая, инфекции половых органов (кандидомикоз - 2 случая, кандиломатоз - 1 случай, кольпит - 6 случаев, трихомониоз - 2 случая), острая кишечная инфекция - 1 случай, ОРВИ - 4 случая, хронический ринит - 1 случай, трахеит - 1 случай, бронхит - 1 случай, пиелонефрит - 6 случаев; • токсикоз (гистоз) второй половины беременности отмечался у 16 женщин, из них: преэклампсия - 3, артериальная гипертензия - 4, гипотония - 1, отеки беременных - 5, патологическая прибавка веса - 1, эутериоз - 1, многоводие - 2. Ожирение наблюдалось у двух женщин; • токсикоз 1 половины беременности - в 13 случаях; • угроза прерывания беременности - в 24 случаях; • миопия высокой степени - в 3 случаях; • резус отрицательный Rh(-) - в 3 случаях; • в одном случае беременность протекала на фоне кисты яичника. В некоторых случаях, согласно полученным данным, выявлена патология плода во время беременности методом УЗИ (ультразвукового исследования) - в 8 случаях, которая включала: двухсторонняя пиелоэктазия - 1 , пиелоэктазия справа - 1 , гидронефроз левой почки - 1 , киста верхнего полюса правой почки - 1 , смешанная форма гидроцефалии - 1 , врожденный порок сердца - 1 , гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца - 1 . Впервые диагноз ППЦНС (перинатальное поражение ЦНС) поставлен при рождении вродильном доме 32 новорожденным. ВЕСТНИК Кольского научного центра РАН 4/2014(19) 45