Север и рынок. 2023, № 2.

СЕВЕР И РЫНОК: формирование экономического порядка. 2023. № 2. С. 117-132. Sever i rynok: formirovanie ekonomicheskogo poryadka [The North and the Market: Forming the Economic Order], 2023, no. 2, pp. 117-132. СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОГО СЕВЕРА И АРКТИКИ Таблица 4 Число фельдшерско-акушерских пунктов в регионах АЗРФ в 2000-2021 гг., ед. (на конец года)* 2000 2005 2010 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Мурманская область 45 35 25 21 20 18 20 26 27 24 Ненецкий АО 29 29 25 24 11 4 4 4 - - Чукотский АО 31 25 15 19 19 19 19 20 20 20 Ямало-Ненецкий АО 155 149 25 18 15 18 16 16 16 16 РФ, тыс. ед. 44,6 43,1 37,8 34,3 34,0 33,9 33,6 33,6 33,6 33,6 * Источник: официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. URL: https://rosstat.gov.ru/ (дата обращения: 06.03.2023). Жителям удаленных территорий Аляски медицинскую помощь (самую базовую) оказывают сельские помощники по вопросам здравоохранения или медсестры и фельдшеры в небольших слабо оснащенных медицинских пунктах. Более сложные медицинские услуги можно получить только в учреждениях здравоохранения городов (как правило, в Фэрбенксе или Анкоридже)19. При этом на Аляске существует, по сути, две разные системы здравоохранения — для коренных жителей (государственная система здравоохранения, финансируемая из федерального бюджета) и некоренных жителей (система частного медицинского страхования, финансируемая за счет взносов населения, уровень которых значительно превышает аналогичные взносы жителей других штатов20). В удаленных арктических общинах Канады базовую медицинскую помощь оказывают медсестры и акушерки, а специализированные услуги можно получить только в региональных медицинских центрах. При этом канадское здравоохранение характеризуется сильной зависимостью арктических территорий от системы оказания медицинской помощи (больниц и медицинских работников), базирующейся на юге страны, и в целом фрагментированной (с точки зрения предоставления административных и оперативных услуг) и логистически растянутой системой оказания первичной медико­ санитарной помощи [21]. В отличие от США и Канады, где первичную медицинскую помощь оказывают, как правило, медсестры, страны Скандинавии имеют развитую систему врачей общей практики, работающих в муниципальных медицинских центрах, обслуживающих территориально закрепленное население [22] (исключением является лишь Финляндия, для которой характерен дефицит врачебных кадров и в целом слаборазвитая сеть 19Davenport S. Healthcare in an Arctic Oil Field // Alaska Business. 2019. 25 (12). URL: https://digital.akbizmag.com/issue/december- 2019/healthcare-in-an-arctic-oil-field/ (дата обращения: 24.03.2023). 20 High Health Care Costs in Alaska: Facts, Causes, Consequences, and Remedies // Alaska Common Ground website. URL: медицинских центров в северных малонаселенных районах [23]). В Гренландии же действует разветвленная система небольших больниц, в каждой из которых работает до пяти врачей общей практики, однако обеспеченность населения врачами крайне низкая — лишь 11,4 врача на 10 тыс. человек21. Следует отметить, что весь период с 2000 по 2021 гг. все без исключения зарубежные арктические страны демонстрировали увеличение обеспеченности населения врачами (рис. 2) и средним медицинским персоналом (рис. 3), но темпы роста отличались. Так, в Дании, Норвегии и Швеции значительно выросла обеспеченность врачами (в 1,5 раза за период 2000-2021 гг.), в Канаде, Норвегии и Финляндии — средним медицинским персоналом (в 1,3 раза). В результате кадровое обеспечение здравоохранения стран зарубежной Арктики продолжает оставаться существенно различным: низкий уровень обеспеченности медицинскими кадрами (особенно врачами) в США и Канаде, довольно высокий уровень — в странах Скандинавии (за исключением Финляндии). В России сложились иные тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения — по показателю обеспеченности врачами наблюдалось значительное сокращение в период 2012-2015 гг. и постепенный небольшой рост в последующие годы, а по показателю обеспеченности средним медицинским персоналом (находящемуся на одном из самых низких уровней среди стран «Арктической восьмерки») — снижение весь рассматриваемый период. К настоящему времени лидирующую позицию среди всех арктических стран (включая Россию) по уровню развития кадровых ресурсов здравоохранения занимает Норвегия — обеспеченность населения врачами в 2021 г. составляла 51,8 на 10 тыс. человек, средним медицинским персоналом — 183,7. https://akcommonground.org/high-health-care-costs-in-alaska-facts- causes-consequences-and-remedies/ (дата обращения: 30.03.2023). 21 Healthcare in Greenland // WorldData.info website. URL: https://www.worlddata.info/america/greenland/health.php#:~:text= With%20about%2064%20physicians%20in,1.14%20doctors%20per%2 01000%20inhabitants (дата обращения: 10.03.2023). ©Торопушина Е. Е., 2023 124