Север и рынок. 2023, № 2.

СЕВЕР И РЫНОК: формирование экономического порядка. 2023. № 2. С. 117-132. Sever i rynok: formirovanie ekonomicheskogo poryadka [The North and the Market: Forming the Economic Order], 2023, no. 2, pp. 117-132. СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОГО СЕВЕРА И АРКТИКИ интенсивным (с 106,6 до 70,8, то есть в 1,5 раза), но привело к уровню даже ниже среднего по России (79,8 койки на 10 тыс. человек в 2021 г.). Единственным регионом АЗРФ, где сокращение больничных учреждений было не столь масштабным, является Мурманская область — здесь число больниц за период 2000-2021 гг. стало меньше на 22,4 % (с 49 в 2000 г. до 38 в 2021 г.). Однако масштабы сокращения больничных коек были сопоставимы с другими регионами и страной в целом: в 1,4 раза снизилось число коек (с 10,1 тыс. в 2000 г. до 7,3 в 2021 г.), что фактически не изменило относительное значение данного показателя (115,3 койки на 10 тыс. человек в 2000 г. и 100,4 в 2021 г.), учитывая происходившие процессы сокращения численности населения, проживающего в Мурманской области (с 922,9 тыс. человек в 2000 г. до 724,5 тыс. в 2021 г.). При этом внутри региона процессы изменения уровня обеспеченности населения больничными койками были разнонаправленными: если в Мурманске наблюдался хоть и небольшой, но рост (с 121 койки на 10 тыс. человек в 2002 г. до 122,3 в 2021 г.), то на остальной территории — сокращение в 1,2 раза (с 102,9 до 86,5). Следует отметить, что уровень обеспеченности больничными койками населения как регионов АЗРФ, так и России в целом значительно выше, чем в других арктических странах (рис. 1), а также то, что и за рубежом в период 2000-2021 гг. наблюдалось снижение данного показателя (обусловленное, как правило, сокращением средней продолжительности пребывания в стационаре и ростом применения стационарзамещающих технологий). Но если в Норвегии, Исландии и США такое сокращение было незначительным (с 35-39 коек на 10 тыс. человек в 2000 г. до 28-34 коек в 2021 г., то есть на 12-20 %), то в Канаде, Дании и Швеции снижение обеспеченности населения больничными койками было уже более существенным — в 1,5-2 раза. Максимальное же сокращение (в 2,7 раза) произошло в Финляндии (с 75,4 коек на 10 тыс. человек в 2000 г. до 28,3 в 2020 г.), причем коснулось оно в основном коек длительного ухода и психиатрической помощи. Что касается арктических особенностей ресурсного обеспечения больничного сектора, то для зарубежной Арктики характерны существенные различия. Так, реструктуризация больничной инфраструктуры в Финляндии (аналогично оптимизации этого сектора здравоохранения в России) привела к централизации широкого спектра медицинских услуг в очень небольшом количестве университетов и крупных больниц, расположенных в больших городах, в то время как в малых арктических поселениях медицинская помощь жителям сконцентрировалась на предоставлении только базовых услуг [20]. На Аляске обеспеченность населения больничными койками соответствует общему низкому уровню, характерному для США в целом, и составляет около 28 коек на 10 тыс. человек10. Иная ситуация в Гренландии, где обеспеченность населения больничными койками, несмотря на ограниченные финансовые ресурсы государственной системы здравоохранения (и отсутствие частных больниц), составляет 144 койки на 10 тыс. человек11, что значительно превышает показатели не только стран «Арктической восьмерки», но и регионов российской Арктики. - Россия ■Норвегия ■Исландия ■Финляндия США ■Дания ■Канада - Швеция Рис. 1. Обеспеченность населения арктических стран больничными койками в 2000-2021 гг., на 10 000 человек населения (на конец года). Источники: OECD.Stat. URL: https://stats.oecd.org/#; Trading Economics. URL: https://tradingeconomics.com/country- list/hospital-beds; Eurostat. URL: https://ec.europa.eu/eurostat/web/main/data/database; WHO. URL: https://www.who.int/data/gho (дата обращения: 24.03.2023) 10 Hopkins K. Alaska releases estimate of how many ventilators and ICU beds are available // Anchorage Daily News, 30 March, 2020. URL: https://www.adn.com/alaska-news/2020/03/28/alaska-has-about-200- ventilators-and-160-icu-beds-statewide-state-says/ (дата обращения: 31.03.2023). 11 Healthcare in Greenland // WorldData.info website. URL: https://www.worlddata.info/america/greenland/health.php#:~:text= With%20about%2064%20physicians%20in,1.14%20doctors%20per%2010 00%20inhabitants (дата обращения: 10.03.2023). ©Торопушина Е. Е., 2023 122