Север и рынок. 2021, № 1.

с этим значительное количество научных работ посвящено выявлению причин «обезлюдения» северных и арктических территории России. Многие исследователи одним из основных факторов называют низкий уровень развития социальной инфраструктуры, в том числе и в сфере здравоохранения. Данный факт проявляется в снижении количества лечебных организаций и, как следствие, удовлетворенности населения системой здравоохранения в целом [5], а также в сокращении высококвалифицированных «медицинских» кадров [6]. Для формирования эффективно работающей системы инфраструктуры здравоохранения на арктических территориях необходимо провести детальный анализ факторов, влияющих на объект исследования. Ученые-североведы отмечают, что на динамику развития социальной инфраструктуры, в том числе в сфере здравоохранения, в северных и арктических регионах первоочередное влияние оказывают: изменение численности населения, миграционные процессы, уровень рождаемости на территории [7, 8]. Так, В. Г. Логинов указывает на то, что с 1998 по 2008 гг. в большинстве северных районов страны отток численности населения и снижение уровня его рождаемости привели к закрытию невостребованных объектов здравоохранения и образования. Однако стоит обозначить, что с 2008 г. в некоторых северных городах (А. Н. Пилясов приводит для примера г. Ханты-Мансийск) наблюдалась обратная ситуация, когда рассматриваемые демографические показатели опережали динамику развития социальной инфраструктуры, что привело к ее недостаточной обеспеченности [9]. Помимо основных демографических процессов, на формирование и развитие социальной инфраструктуры в сфере здравоохранения прямое воздействие оказывают экономические факторы, основными из которых являются объем производства и инвестиций, уровень доходов и занятость населения. Влияние уровня доходов населения на формирование инфраструктуры здравоохранения отмечают как отечественные, так и зарубежные ученые. В частности, Д. А. Кривова отмечает, что «заметно сдерживающей проблемой для развития социальной инфраструктуры и снижающей удовлетворенность населения социальным обслуживанием, является несоответствие уровня доходов значительной части населения и цен, устанавливаемых на многие услуги социальной сферы, вследствие чего услуги не востребованы по причине низкой платежеспособности населения» [10, 11]. Э. Д. Калландер, Х. Фокс и Д. Линдсей ставят акцент на том, что постоянный мониторинг личных расходов на здравоохранение является важной частью оценки эффективности системы здравоохранения даже в странах с универсальным медицинским обслуживанием [12]. М. К. Биктемирова, Т. А. Световцева, Л. Г. Руденко и ряд других исследователей отмечают высокую значимость инфраструктуры здравоохранения для развития территорий, а также влияние на ее формирование таких факторов, как занятость населения и формирование объема производства [13]. М. Роскруге, А. Граймс, Ф. Маканн, Ж. Пут в своем исследовании указывают на высокую значимость инвестиций в развитии инфраструктуры здравоохранения [14]. Неотъемлемым элементом инфраструктуры здравоохранения являются медицинские кадры. Ж. И. К. Мбемба, М.-П. Ганьон, Л. Амлен-Брабант [15] подробно исследуют факторы, влияющие на набор и удержание медицинских работников в сельских и удаленных районах развитых и развивающихся стран, например, такие как доступность ресурсов, инфраструктура больницы и управление ею [3, 16, 17]. В. С. Потаев, Б. Д. Цыренов, Е. Г. Хошхоева отмечают, что «на развитие социальной инфраструктуры оказывает влияние уровень инженерной обустроенности территории, который в том числе зависит от сложившихся природных климатических условий на территории. Эти условия определяют состав и характеристики основных элементов социальной инфраструктуры, особенности их сооружения, эксплуатации и развития, затраты на содержание объектов инфраструктуры, стоимость этих объектов, величину налоговых платежей» [18]. По наблюдениям некоторых зарубежных исследователей, для развития инфраструктуры здравоохранения важным фактором является транспортная доступность медицинских учреждений, их услуг для населения [19, 20]. Компаративный анализ зарубежных и отечественных научных источников подтверждает высокую актуальность выбранной темы исследования. Однако стоит отметить, что все перечисленные исследования были проведены в межстрановом или региональном разрезе и сосредоточены на какой- либо определенной группе факторов, а не на изучении их совокупности. Также большинство работ опирается на статистические и социологические методы исследования. В настоящей статье авторами 58