Рыбный Мурман. 1997 г. Февраль.

вокруг ЛАПАДОЛА В прессе появилась инфор­ мация о скандале в Англии во­ круг препарата панадол. Если говорить точно, то виноват не один панадол, а все препараты, содержащие парацетамол. Их мно­ жество, только на экране телевизо­ ра вы можете видеть рекламу тайленола, калпола, эффералгана. Всего в России под разными назва- ниями зарегистрировано около 60 препаратов парацетамола и, навер­ ное, еще больше комплексных ле­ карств, его содержащих. Из последних больше всего известны колдрекс, солпадеин и эндрюс анс- вер, Причиной скандала стал тот факт, что в Англии ежегодно умира­ ют от парацетамола более ста че­ ловек (по некоторым данным - более двухсот), а испытывают ос­ ложнения от его приема более 30 тысяч. Картина осложнений доста­ точно однообразна - поражение пе­ чени. Непонятно, почему скандал раз­ горелся только сейчас. В принципе, он был вполне ожидаем. Ведь по обобщенным данным европейских центров отравления, каждое деся­ тое обращение в центр за консуль­ тацией было связано с применением препаратов с параце­ тамолом. Чуть больше, в 10,6 про­ цента случаев, токсикологов беспокоили только в связи с отрав­ лениями снотворными (бензодиазе- пинами). А то, что в определенных дозах, не очень далеких от лечеб­ ных, парацетамол становится пече­ ночным ядом, известно давно и достоверно. В некоторых странах уже запретили безрецептурную про­ дажу препаратов парацетамола по 500 мг в таблетке, v Что касается случайных передо­ зировок, то в России они весьма ве­ роятны по двум причинам. Во-первых, из-за того, что парацета­ мол входит в состав большинства средств для лечения простуды и бо­ лей. А зная нашу любовь лечиться различными средствами, не загля­ дывая в инструкцию, набрать Токси­ ческую дозу совсем не сложно. U Вторая причина случайных пере­ дозировок прогнозируема не всег­ да. Дело в том, что не любая печень противостоит парацетамолу одина­ ково. Например, если печень боль­ ная, или измученная недоеданием, или нагруженная обильной выпив­ кой накануне, то токсическая до.за парацетамола может быть значи­ тельно меньше. К сожалению, пред­ упреждений для таких случаев инструкции не содержат. Некоторые американские фир­ мы вместо названия парацетамол, принятого в России, на свой манер называют действующее вещество ацетаминофеном. Это только лиш­ ний раз запутывает российского потребителя и делает риск передо­ зировки более вероятным. В качес­ тве примера можно привести препараты динафед, ацйд-Х и фем- 1, выпускаемые в серии «Американ­ ская семейная аптека»: Снабдив их яркой, почти конфетной этикеткой, фирма «Би-Ди-Ай Фармасьюти- калс» везде обозвала парацетамол ацетаминофеном. Эффект новизны лекарства это создать может, но безопасности лечения не способ­ ствует. ' / т СЛААКОЕ НАЗВАНИЕ - ГОРЬКАЯ БОЛЕЗНЬ Не так давно в Мурманске появилась «Школа диабета» для всесторонней помощи пораженным этой болезнью. О работе школы рассказывает ее руководитель, заведующая эндокринологическим отделением Мурманской областной больницы Анна Александровна СЕМКО, - Анна Александровна, так что это за школа, много ли желаю­ щих попасть в нее и всех ли вы берете? - Сахарный диабет требует пос­ тоянного контроля за состоянием организма. Поэтому мы решили систематизировать пропаганду не­ обходимого комплекса знаний: что такое диабет и как он проте­ кает, чем помочь себе в той или иной ситуации, как проверять са­ хар в крови и менять дозу инсу­ лина. - Программа школы рассчитана на семидневное пре­ бывание в стационаре нашего от­ деления и совмещается с одновременным лечением. Заня­ тия идут еженедельно второй год, и мы надеемся, что на них побы­ вают все мурманчане, страдаю­ щие этим недугом, >й : ; - • ; Наша задача - сделать так, что­ бы больной, по возможности, стал сам себе доктором. Конечно, это желательно при всех хронических недомоганиях; скажем, при ги­ пертонии, астме, гепатите. Но насущнее всего такое обучение именно при сахарном диабете. Число заболевших им во всем мире ежегодно растет на 4 - б про­ центов. Поздние осложнения, мешающие деятельности почек, нервной системы, органов зрения и кровообращения, выводят диа­ бет по уровню смертности на третье место после сердечно-сосу­ дистых и онкозаболеваний. - Может быть, проще предуп­ редить его возникновение, ска­ жем, употребляя меньше сладкого?‘ - Широко распространенное мнение о том, что избыток сахара в пище приводит к диабету, оши­ бочно. Главную роль в возникновении этой болезни играет генетическая предрасположенность. В опреде­ ленных условиях наследствен­ ность «просыпается», частично или целиком нарушая работу под­ желудочной железы, и у чёлове ка развивается одна из двух возможных форм диабета. - А что может спровоцировать болезнь? ~Второй тип диабета возника­ ет обычно в пожилом возрасте на фоне ожирения. Вырабатываемо­ го поджелудочной железой инсу­ лина организму не хватает. Приходится принимать таблетки, стимулирующие его усиленное производство. В этой ситуации диета и снижение веса тела при­ водят к уменьшению требуемого ; количества инсулина. Зачастую стоит больному похудеть, и уро- ратим. Единственный способ ком­ пенсировать недостающий гормон - постоянно вводить его подкож­ ными инъекциями. Первый тип диабета в большинстве случаев проявляется в молодом или детс­ ком возрасте, и методов его проф­ илактики медицина не знает. Однако последние достижения диабетологии позволяют улуч­ шить качество жизни больных. Новая система введения инсулина дает человеку значительную сво­ боду действий и, кроме того, за­ медляет развитие сосудистых поражении. - А в чем, собственно, разни­ ца методов лечения и каковы преимущества нового? - Раньше при фиксированном вводе определенного количества инсулина 1-2 раза в сутки боль­ ной был строго ограничен и в ко­ личестве потребляемой пищи; Он должен был есть в строго опреде­ ленные часы, иначе возникала гипогликемия, потеря сознания и кома. -г• При гибкой форме лечения моделируется нормальный суточ­ ный ритм секреции инсулина, как у здорового человека. Это дости­ гается 5-кратнымй инъекциями в течение дня. Интенсивный метод лечения позволяет при желании пропустить еду или, наоборот, увеличить ее количество - доста­ точно увеличить дозу инсулина. Кроме"того, человек может вести более активный образ жизни - заниматься многими видами спор­ та. : . : . ■ 5 Правда, этот метод требует бо­ лее тщательного контроля - нуж­ но чаще измерять уровень сахара в крови и при необходимости подкалывать дополнительный ин­ сулин. Главное - чтобы больной умел «держать» сахар в норме, а как, уменьшая нагрузку и коли­ чество еды или увеличивая дозу инсулина, решает он сам, Анна Александровна, а до­ ступны ли нашим диабетикам приборы для определения уров­ ня сахара, качественный инсу- - У нас в стационаре лежала больная, начйтавшаяся книг но уринотерапии. Она пила мочу во время лечения, не поставив вра­ чей в известность. Состояние па­ циентки неуклённо ухудшалось, а мы не могли понять причину. Когда она уже оказалась в реани­ мации, соседи по палате сообщи­ ли нам о ее «экспериментах». У женщины произошли отравление мочевиной и отёк мозга. Спасти ее удалось только благодаря эк­ стренным дезинтоксикационным мерам, ", ' ; Сейчас пропагандируется мно­ го всевозможных методов лече­ ния, но мировой медицине пока не известно ни одного случая ис­ целения от диабета. Если больные все-таки решают прибегнуть к нетрадиционным способам, мы убеждаем их не отказываться от инъекций и таблеток ни в коем случае! На мой взгляд, больные могут вполне воспользоваться помощью психотерапевта, но только для общего улучшения душевного состояния.” /•: - А как же Кашпировский, за­ читывавший на своих сеансах де­ сятки телеграмм от вылеченных им диабетиков? болевания профилактикой явля­ ется борьба с избыточным весом. При первом типе диабета пус­ ковым механизмом наследствен­ ной склонностй служит вирусная инфекция - краснуха, гритш, ■ Под­ желудочная железа полностью перестает производить инсулин, и процесс этот, к сожалению, необ­ касается инсулина, то наш областной комитет по здраво­ охранению закупил самый луч­ ший, какой только есть в мире. Во многих других регионах бес­ платно выделяют инсулин только детям и подросткам, у нас им обеспечены все больные. Так же бесплатно были распределены ма­ лообеспеченным детям до 15 лет шприцы-ручки и приборы для из­ мерения сахара в крови . Стой­ кость глюкометра й годового запаса полосок к нему составляет примерно 1,5 миллиона; и наше­ му здравоохранению пока не но карману снабдить ими всех нуж­ дающихся. - Зачастую отсутствие средств на дорогостоящие лекарства или надежда на волшебное выздо­ ровление приводят больных к са­ молечению. Сталкивались ли вы с такими случаями? предостерегаем всех больных от излишнеи доверчивос­ ти. Диабет, особенно первого типа, протекает следующим обра­ зом. В начале болезни, когда больному назначают инъекции инсулина, поджелудочная железа ещё какое-то время продолжает вырабатывать собственный гор­ мон. Дозы введенного инсулина начинают уменьшаться, иногда даже до нуля. Это так называе* мый «медовый месяц» сахарного- диабета. Почти у всех заболевших существует подобный период ре­ миссии, и этим-то и пользуются знахари и экстрасенсы, утверж­ дая, что вылечили диабет. Затем проходит от месяца до полугола - у каждого по-разному, - и болезнь вспыхивает с новой силой. Чтобы не усугублять течение и без того тяжелой болезни, не сто­ ит заниматься такого рода экспе­ риментированием. Крайне важно при первых же симптомах диабе­ та прибегнуть к квалифицирован­ ной медицинской помощи. - Анна Александровна, как проявляется это заболевание и может ли человек сам распоз­ нать его на ранней стадии? - При диабете первого типа наиболее часты жалобы на жаж­ ду, сухость во рту, плохой аппе­ тит и снижение веса. Либо наоборот - больной употребляет неумеренное количество пищи и при этом худеет. Прекоматозное состояние характеризуется болью в животе и одышкой. Усиливает­ ся жажда, некоторые больные выпивают до 15 литров воды в день, выделяя столько же мочи. При втором типе диабета чело­ век может долго не чувствовать признаков нездоровья. Это опас­ но тем, что избыток сахара в кро­ ви в течение нескольких лет приведет к поражению сосудов головного мозга, рук и ног. ' Чтобы исключить вероятность позднего выявления диабета, вве­ ден обязательный анализ крови на сахар для всех, кто заводит карточку или впервые за текущий год обращается в районную поли­ клинику. Не стоит считать эту процедуру пустой формаль­ ностью, избегая ее. Ранняя диаг­ ностика во многом облегчит течение болезни и снизит возмож­ ность дальнейших осложнений сахарного диабета. Наталья БАБАСКИНА. ЦЕЛиТЕЛЫШЦАПРОШЛАСЬПОЭРОГЕННЫМЗОНАМ Бдительность Архангельской налоговой полиции умерила аппетиты гастролирующей по России украинской народной целительни­ цы бабушки оли со товарищи. Сеансы массового исцеления строились по аналогии с концертами Чумака и Кашпиров­ ского. Арендовались лучшие залы Архангель­ ска^ и|даоводвинска,| но многочисленных желающих исцелиться пускали совершенно бесплатно. Зато для закрепления успеха лече­ ния требовалось приобрести у администрато­ ра бабушки довольно дорогие амулеты (например, бусы шли по 100 тысяч рублей) и чудодейственные фото (от 30 до 50 тысяч) ка- ких-то полусекретных святых. Чудо-снимки бабушка Оля получила на реализацию от при­ балтийской фирмы «Санвико». f ! : 1 W Именно фото (по заверению целительницы) стоило на 10 - 15 минут приложить к больному месту, как отженского недуга не оставалось и сле­ да. Если чудо-образ продержать на больном мес­ те чуть дольше - не исключалась беременность. | • {Украинские целители не учли, что в России се­ ансы массового психоза ...простите, гипноза, за­ прещены, а торговлядаже «волшебнымтоваром» облагается суровыми налогами... : г ж Мурманске по такому точно сценарию уже двавды проводились сеансы «великого шамана <|йбири» тувинца Оюн-Батыра, Но были у него аналогичные объяснения с налоговой поли­ цией или нет - не знаем. Как, кстати, и об исце­ лившихся. ПРОДУКТЫ ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ Это mi ♦.хлеб с отрубями, макаронные изде­ лия, сухари, овсяная каша, рис: #_все свежие и замороженные овощи, частично бобовые (фасоль свежая и сушеная, чечевица, молотый горох, сладкая кукуруза, отварной картофель или «в мундире»), все свежие и суше­ ные фрукты, консервированные - без сахара;. _#_из приправ можно употреблять пе­ рец, горчицу, специи; ’ ' ! ♦_супы рыбные, овощные: обезжиренное молоко, йогурт с очень низким содержанием сахара, сыры с низким содержанием жира (до 17%), нежирный творог брынза; JL любые сорта белой рыбы (отвар­ ной, жареной, копченой) без кожи; JL можно вполне побаловаться миди­ ями, устрицами, гребешками, омара­ ми; #_индейка, курица (без кожи!), кроль­ чатина, телятина, дичь, мясо молодо­ го ягненка; JL фруктовые салаты; чай, растворимый или отфильтро­ ванный кофе, минеральная вода, ни­ зкокалорийные прохладительные напитки. I Продукт э 1 , о которы х лучше L I I L . забыть : ♦_булочки из слоеного теста;. ♦ жареный картофель, овощи или рис, приготовленные на животных жирах, чипсы, приготовленные в ду­ ховке, хрустящий картофель, карто­ фельные чипсы, соленые консервированные овощи; ±_ майонез, дополнительное подсали­ вание пищи; ^ супы жирные, со сметаной; ♦ цельное молоко, жирные сыры, сгу­ щенное молоко, жирный йогурт, слив­ ки; икра, угорь, рыба, приготовленная на животном жире; .♦.утка, гусь, пирог с мясом, салями, паштеты, бекон, сосиски и колбасы, всевозможное жирное мясо, кожица домашней птицы; ♦ масло, свиное сало, жир, нату­ ральное сало; ^мороженое, десерт, приготовлен­ ный из сливок или сливочного масла, пудинг; пирожное, пироги, сладости, бис­ квиты; ^шоколад, ирис, помадка, батончики с кокосовым орехом; JL орехи кокосовые и все соленые; 4 _шоколадные напитки, кипяченый кофе, кофе по-ирландски. В этот список, естественно, во­ шли не все продукты питания. Не­ упомянутые необходимо есть в ограниченных количествах. Если все эти правила выполнять безукоризненно, жизнь не покажется такой уж горькой - даже без сахара. № 8 21 - 27 февраля 1997 года