Рыбный Мурман. 1996 г. Ноябрь.

ало В мире изобретено более трехсот при­ способлений, мешающих человеку хра­ петь, - уздечек, зажимов на нос и прочих конструкций, напрочь, убиваю­ щих сон, но не храп. Человечество, страдающее от собственного и чужого сапа и свиста во сне, так и не придума­ ло простого технического способа из­ бавления от него. Узнав, что в Мурманской городской больнице ско­ рой помощи начали делать храпунам операции, корреспондент «РМ» обра­ тился с вопросами к хирургу-ринологу, зав. отделением эндоскоп ии Валерию МАХОВУ. «/-неужели у храпунов и их близких появилась ре­ альная перспектива спокойного ночно­ го сна? - - Да, мы готовы оказывать такую по­ мощь всем нуждающимся! Методика, ко­ торой я обучался за рубежом, достаточно простая, лечение проводится амбулатор­ но. : ■Л V/ Храп вызывают вибрации язычка и мягкого нёба. И ecjin других причин, кро­ ме нёбной занавески (гайморита, аденои­ дов, миндалин), нет, мы делаем операцию. В определенной последова­ тельности наносятся штрихи лазером или каутером. Затем при рубцевании надре­ зов уменьшается податливость нёбной за­ навески, то есть частота ее колебаний: снижается до приемлемого окружающи­ ми уровня. ../Я/' V;,.V J! .М Я должен сказать, что храп вовсе не так безобиден/как принято считать. Здоро­ вый человек не храпит. Всех храпунов можно условно разделить на две группы. Так называемые «доброкачественные» храпуны лишь доставляют неудобства окружающим. А вторая категория - серь­ езно больные люди с вероятностью вне­ запной смерти во сне. ССА - синдром сонного апноэ (апноэ - полное прекраще­ ние воздушного потока) - порождает тя­ желые патологии кровообращения, дыхания, нервной и других систем чело­ веческого организма. Во многих случаях ССА является причиной возникновения гипертонии, нарушений сердечного рит­ ма и мозгового кровообращения, рас­ стройства центральной нервной системы, функций почек.и печени. восгыо. Такие больные жалуются на ухуд­ шение памяти, у них заметно снижается интеллект. Как правило, уменьшается половое влечение, зачастую возникаег им­ потенция. Поэтому, если человек храпит - значит^ есть повод обратиться к хорошему отори­ ноларингологу, который владеет этой проолемой, правильно диагносшрует причины храпа (заболевания полости носа, врожденные аномалии строения глотки и носа) и устранит их. Храп - пер­ вое предупреждение организма. Следую­ щая стадия - уже синдром сонного апноэ. Знаете, меня удивляют матери, кото­ рые умиляются: «Мой малыш храпит, как богатырь!». Если храп не кратковремен­ ный, вызванный простудой, - это суиер- гревожный сигнал, потому что у детей быстро истощается дыхательный центр. - С чем связано появление синдрома ребенок спит, импульс на дыхательные мышцы не пошел - ребенок во сне умер. Внезапная смерть детей, называемая спе­ циалистами «смертью в колыбели», - это тоже форма ССА. - Валерий Александрович, а можно ли по характеру храпа сказать, далеко ли зашло заболевание? - Я но тембру храпа могу определить уровень сужения носоглотки. «Доброка­ чественный» храп - низкотональный, пе­ ремежающийся с посапыванием. А высокий звук, как шум турбины, да еще с периодическими паузами, свидетельству­ ет о серьезнейших нарушениях носового сонного апноэ? - Это результат нарушения тонуса мышц, которые отвечают за доставку воз­ духа к легким. Что происходит при этом, проиллюс­ трирую на примере с надувным шари­ ком. Проколите его - воздух выйдет, и стенки слипнутся. Вот так же и глотка - при всасывании грудной клеткой воздуха она слипается от носа до носоглотки. Воз­ дух прорывается через преграду с шипе­ нием и свистом, но его явно недостаточно, возникает кислородное го­ лодание мозга. Человек вертится в посте­ ли, лягается, часто просыпается. После изнурительной ночи встает одутловатый, с головной болью, а днем страдает сонли- Название науки о лекарствах происходит от греческого слова pharma коп, обозначающего и лекарство, и яд. И действительно, нет такого ле­ карства, которое не было бы опасно для здо­ ровья и самой жизни человека, если его передозировать или принимать без консультации со специалистом. К тому же ряд лекарств прода­ ют без рецепта. И надо хорошо себе представ­ лять их характеристики. Речь идет прежде всего об обезболивающих препаратах и витаминах. АНАЛ ЬГИН в конце 70-х годов запрещен прак­ тически во всем мире. Кроме России и од ной- двух стран третьего мира. Как выяснилось, анальгин может вызвать внезапную смерть, тя­ желейшие кожные заболевания и рак крови. По­ бочные эффекты появляются так часто, что перекрывают положительные свойства этого препарата. ПАРАЦЕТАМОЛ отличается от родственных ему анальгина и аспирина тем, что не обладает противовоспалительным действием. А только обезболивающим и жаропонижающим. Известен также под именем ПАНАДОЛА. Содержится в колдрексе, эффералгане, солпадеине и других лекарствах. Его применяют во всем мире для взрослых и детей. Но и он при бесконтрольном и длительном приеме вызывает побочные эффек­ ты. Если принимать парацетамол более недели подряд и в больших дозах, возможно появление опухолей в почках и мочевыводящих путях. АСПИРИН (ацетилсалициловая кислота). Са­ мый опасный побочный эффект - раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Аспи­ рин может вызвать кровотечение в желудке и об­ разование язв. Другое свойство аспирина - он разжижает кровь. Поэтому его принимают при опасности инфаркта миокарда, чтобы воспрепят­ ствовать возникновению тромбов. Какие можно сделать выводы? Анальгин луч­ ше вообще не принимать. Парацетамол и аспи­ рин принимать можно, но строго по правилам. ВИТАМИНЫ необходимы всем. Мы не в состо­ янии получить естественные витамины с пищей в нужном количестве. Чтобы, например, получить необходимую дозу витамина С, нужно съесть в день 5 кг яблок или выпить 3 л сока. А чтобы удовлетворить потребность организма в витами­ не Е, нужно съесть буханку черного хлеба и сто граммов сливочного масла. Так что синтетичес­ кие витамины необходимы, употреблять их мож­ но круглый год без перерыва. Доза приема должна соответствовать суточной потребности организма и обычно на упаковке указана. Только у витамина А установлены отрицатель­ ные побочные эффекты при передозировке. Предельная доза - 5-10 тысяч международных единиц. В комплексных препаратах его обычно содержится около 3 тысяч единиц. Но есть рос­ сийский препарат «аевит», содержащий 100 ты­ сяч международных единиц. Его особенно опасно принимать беременным женщинам. Во всех остальных случаях витамин А опасности не представляет. выра- бо- В ходу жение лезнь» - это типичный остеохондроз водите­ ля. /;■ ■л . - f: Основная причина его скрывается в не­ правильной регули- ровке спинки сидения водителя, что вызыва­ ет у водителя постоян- вие, происходит «усад­ ка» позвоночника, а значит, защемление нервных корешков. Отсюда и боли между лопатками, в области сердца, быстрая утом­ ляемость, плохое на­ строение и т.п. Поэтому в целях профилактики остео­ часа непрерывного уп­ равления автомоби­ лем. Причем отдыхать должны не только мышцы, но и нервная система. Для этого де­ лайте небольшие оста­ новки. 3-5 минут понаблюдайте за окру­ жающей природой, постоянно изменяя ное напряжение хондроза необходимо, глубину зрения, т.е. мышц грудного отдела позвоночника. К этому же добавляются посто­ янно изменяющаяся дорожно -транспорт ­ ная обстановка, тормо­ жения и ускорения автомобиля, неровнос­ ти дороги, все эти ди­ намические нагрузки в конечном итоге га­ сятся мышцами рук, шеи и грудного отдела. Практически у каждо­ го водителя бывают и экстремальные ситуа­ ции, а это уже допол­ нительный комплекс рефлексов организма, в том числе связанный с резким сокращением тех же самых мышц. А длительное сидение за рулем - это постоян­ ные статистические нагрузки на те же мышцы шёйно-груд- ного отдела. Все это приводит к сжатию мышц, и, как следст- во-первых, правильно отрегулировать си­ денье автомобиля. Каждая часть тела до­ лжна иметь жесткую опору в виде сиденья, спинки, подголовника. Регулировка рабочего места водителя долж­ на обеспечивать над­ ежное управление транспортного средст­ ва без изменения пол­ ожения туловища при нажатии на педали, переключение рыча­ гов и т.д. Второе правило свя­ зано с отдыхом во вре­ мя движения. Пассивный отдых свя­ зан с уменьшением скорости движения и с увеличением угла на­ клона спинки сиденья, а значит, и с увеличе­ нием разгрузки позво­ ночника. Активный отдых должен быть че­ рез каждые два-три посмотрите на предме­ ты вблизи, затем вда­ ли, снова вблизи... Сделайте несколько физических упражне­ ний, начиная с мышц шеи (мягкие и плав­ ные повороты головы). Размять плечевой, пояс помогут поочередные махи руками. Немного походите, стараясь рас­ слабить всего себя. Та­ ким образом, 10-15 минут активного отды­ ха восстановят ваш ор­ ганизм. Поэтому после разминки полезно вы­ пить натуральный сок. Позаботьтесь о себе сами. Все сказанное сэ­ кономит ресурсы ва­ шего здоровья, а следовательно, и ваш Центр медицинской профилактики. г. Владивосток. дыхания и верхних дыхательных путей, которые неизбежно приведут к возникно­ вению ССА. - Валерий Александрович, излечим ли синдром сонного апноэ? - Да. Но для этого необходимо устра­ нить все заболевания носоглотки самым радикальным образом. Как правило, хи­ рургической носовой коррекции доста­ точно, чтобы значительно облегчить состояние больного. Кроме того, сущес­ твуют методики лечения ССА дополни­ тельного к хирургии характера - это медикаментозная терапия, ночная венти­ ляция, кислородная терапия. К сожалению, у нас крайне недостаточ­ на информированность не только боль­ ных, но и врачей - мало кто знает, что храп - это серьезная проблема, связанная с жизнью человека. Во всем мире ССА за­ нимает одно из лидирующих положений в списке опасных болезней/влияющих на рост инвалидности и смертности. В раз­ ных странах ею страдают от одного до десяти процентов населения всех возрас­ тов, а у пожилых людей частота заболева­ ния составляет от 26 до 73 процентов. Однако в России этой проблемой никто не занимается. Более того, в отечествен­ ном перечне болезней вообще нет такого диагноза, а значит - и лечить вроде бы и не нужно. По-моему, это как раз тот слу­ чай, когда люди умирают от невежества. Когда я вижу по телевизору чиновни­ ков и политиков всех рангов, то сразу от­ мечаю пораженных этим синдромом. Думаю, они хотя бы из чувства самосохра­ нения должны серьезно заняться решени­ ем проблемы ССА в стране, в регионе, ну и собой лично... - А что делать рядовым россиянам? и умирать в ожидании, когда этот недуг наконец-то признают опас­ ным й начнут лечить? ' . - Совет’ очень простой - здоровый образ жизни, профилактика. Во-первых, не зло­ употреблять спиртным (безусловный фактор риска ССА). Во-вторых, не увле­ каться на ночь мясным и питьем. Третье - исключить снотворные таблетки и тран­ квилизаторы. Лучше хорошая прогулка, глоток травного чая, теплый душ - это благотворно влияет на сон. И очень важ­ но - бороться с лишним весом. Потому что любой человек с ожирением храпит, пока доброкачественно или уже нет - не­ важно. А нормальная деятельность орга­ низма с храпом несовместима. Беседовала Наталья БАБАСКИНА. СНАДОБЬЕ ДЛЯ ПОНТИЯ ПИЛАТА Этот римский наместник в Иудее - на­ иболее известная (благодаря Булгако­ ву) историческая личность, страдавшая мигренью. Эта разновидность головной боли широко распространена всегда. Но ее природа и методы лечения наукой все еще не определены. Булгаков, врач по образованию, в ро­ мане называет ее «гемикранией». Так ее и сейчас именуют врачи. «Геми» по- древнегречески «половина», а «крани- он» - «череп». Обычно у страдающего мигренью болит половина головы. Еще один характерный признак мигрени - со­ стояние так называемой «ауры». Непос­ редственно перед приступом болезни но выражается в затемнении части зри- льного поля и появлении в другой час- яние от 20 минут до часа. А потом возни­ кает головная боль. Статистика показывает, что чаще миг­ ренью страдают женщины и что она обыч­ но бывает наследственной по женской линии. Обычно приступы появляются в период полового созревания и исчезают после климакса. Но иногда мигрени раз­ виваются в раннем детстве и не прекра­ щаются до глубокой старости. Ни с погодой, ни с физиологическими циклами причинно-следственной связи установить не удалось. Мигрень может случаться раз в год, раз в месяц или чаще. В ряде случаев, как выяснилось, мигрень провоцируют шоколад и красное вино. Известно также, что резкий свет или Иешуа. По их мнению, лучше всего при­ нимать меры, не дожидаясь развития бо­ лезни. Прежде всего следует избегать курения, горячительных напитков, пол­ овых излишеств и умственного переутом­ ления. А при первых признаках приближения болезни надо принимать лекарство. Поскольку при мигрени наступает рас­ слабление сосудов, ее невозможно снять обычными анальгетиками или спазмоли­ тиками типа «но-шпы». В последние годы было доказано, что для профилактики и лечения мигрени может быть рекомендо­ ван аспирин или препараты его содержа­ щие, например, «седалгин», «индометацин», «метиндол». л Можно посоветовать и такое народное звук, кашель, умственное напряжение не­ ркой светящейся подковообразной редко вызывают усиление боли. Страда- средство от мигрени, как поливание хо- линии, а также в «мурашках», одереве- ния, причиняемые гемикранией, описаны лодной водой живота с помощью душево- нёнии пальцев, руки, шеи и даже в поте- Булгаковым очень ярко. го шланга по часовой стрелке десять раз ре памяти, расстройстве речи и Что касается лечения, то врачи не мо- трижды в день в течение нескольких не- спутанности сознания, Длится это состо- гут утешить пациентов с уверенностью дель. Как говорится, было бы терпение...