Рыбный Мурман. 1994 г. Май.

1 2 № 20 (4516) 20 - 26 мая 1994 года Медицина: передний край ЭОС штшжшшшвшшшшштшш» j I f / Среди немногих счастливчиков, кто восполь­ зовался этим методом лечения, - Тито и Чауше- ску, Фрэнк Синатра и Марлен Дитрих, Альфред Хичкок и Сильвестр Сталлоне. В западной печа­ ти упоминались и престарелые советские руково­ дители... Клеточную терапию называют “медициной будущего**, хотя в России она толь- ко-только начинает применяться. Уже сегодня в мире все настойчивее говорят, что клеточная терапия способна творить чудеса. Она замедляет процесс старения, защищает от рака, побеждает многие неизлечимые недуги - от болезней Дауна и Паркинсона до бесплодия и импотенции. АНАТОМИЯ ЧУДА В основе клеточной терапии, или “фетальной хирургии", как называют ее специалисты, лежит использование клеток неродившихся детей и заро­ дышей животных. Принцип лечения сам по себе несложен: живые клетки, взятые у зародышей, вво­ дят в организм больного путем обычной инъекции. Казалось бы, ничего сверхъестественного. Однако то, что эти клетки принадлежат еще не появившемуся на свет ребенку или животному, да­ ет уникальный эффект: они не содержат антигены, поэтому организм больного не может распознать их как чужеродные и отторгнуть. Усыпив таким обра­ зом “бдительность" иммунной системы, врачи ре­ шают головоломку, над которой безуспешно билось не одно поколение ученых. Не успев как следует встать на ноги, клеточная терапия оказалась окутана тайной и стала обра­ стать массой мифов, слухов, сенсаций. Во многом это было связано с личностями тех, кто пользовал­ ся ее "услугами". Простые смертные так и не получили к ней широкого доступа. Среди немногих счастливчиков лишь те, кто обладал огромными деньгами, властью или славой. К уже перечислен­ ным именам можно добавить и такие: папа Пий XII и Чарли Чаплин, Ричард Никсон, король Марокко и самый богатый человек планеты султан Брунея... РУССКОЕ ОТКРЫТИЕ, КАК ВОДИТСЯ, ПОДХВАТИЛИ НА ЗАПАДЕ Как это ни парадоксально, но клеточная терапия и ее технология были открыты и разработаны в России, а мы сегодня о ней меньше всего знаем. Первые опыты с зародышами проводились в Петер­ бурге еще в конце XIX века, однако развития не получили: были запрещены советской властью. В 1934 году институт, занимавшийся исследованием “фетальных клеток", разогнали. В то же время в Европе более широко применя­ лись ткани животных. Однако если результаты их использования расценивают как хорошие, то при­ менение тканей человека превзошло все ожидания. Американский хирург Роберт Гейл опубликовал в 1986 году результаты проведенных им операций по пересадке костного мозга жертвам чернобыль­ ской аварии. А в 1988 году Курт Фрид из Центра медицинских наук Колорадо сделал первую в Аме­ рике операцию по трансплантации фетальных кле­ ток пациенту с болезнью Паркинсона. Шведские ученые из Луондского университета заявили, что ткани мозга, взятые ими у 6 - 8-недельного заро­ дыша, “прижились" в мозгу пациента. Подобные операции планируются в Каролинском институте Швеции. Как происходит операция при болезни Паркин­ сона? Хирург вырезает несколько фетальных кле­ ток и замораживает. Шесть часов спустя ими наполняют крошечную иглу и, используя ядерно- магнитный резонанс, чтобы точно попасть в пора­ женную область, вводят в мозг безнадежно больного. И происходит чудо... "Это революция в медицине", - говорит ученый из Сан-Диего Фред Гейдж о применении "феталь­ ной хирургии" при операциях на мозге. Мозговые клетки отличаются от клеток кожи тем, что не мо­ гут восстанавливать самих себя (именно поэтому оцарапанная коленка заживает, а паралич не из­ лечивается) . Теперь же появилась возможность восстанавливать мозговые клетки, о чем раньше врачи не могли и мечтать. МОЖНО ЛИ СПАСАТЬ ЖИЗНЬ ЗА СЧЕТ ДРУГИХ? Каждый год в мире делается около 10 миллионов абортов. Трудно сказать, насколько это нравствен­ но, но многие больные, потерявшие надежду на ис­ целение, в этом прямо заинтересованы. Правильно ли поступают медики, отбирая жизнь у одних и спасая других? Клеточная терапия по­ ставила врачей перед нравственным выбором. Кам­ нем преткновения, естественно, стал вопрос о пределах допустимого в использовании зародыша человека. В самом деле, где гарантия, что получе­ ние фетальных клеток не будет поставлено на ком­ мерческую основу? Не превратится в сверхдоходный бизнес со всеми вытекающими от­ сюда последствиями? Все последние годы в Америке, не переставая, бушевали политические страсти. В 1988 году Ро­ нальд Рейган наложил запрет на использование де­ нег из Федерального фонда для финансирования этих исследований. Однако Билл Клинтон, придя к власти, уже на третий день отменил этот запрет. Удивительно, насколько изменилось мировоззре­ ние американцев за эти годы! Даже самое беском­ промиссное в этом вопросе движение “За право на жизнь" не выступило с гневными обвинениями в адрес врачей-детоубийц. В ходе слушаний в конг­ рессе, посвященных этическим проблемам, рас­ сматривались лишь три “нейтральных" вопроса: - может ли быть ребенок зачат с целью донор­ ства; - нужно ли сообщать матери об использовании остатков зародыша; - допустимо ли изменять процедуру аборта? А что думают об этом во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ ), установки которой слу­ жат "компасом" для врачей всего мира? Согласно концепции ВОЗ все, что делается для сохранения здоровья и жизни человека, этически оправданно. Однако это определение все же достаточно декла­ ративно и не снимает остроту проблемы. Ведь возможность использовать женщин в каче­ стве “фабрик" для фетальной хирургии остается. Нельзя исключать и то, что ткани могут быть ис­ пользованы не по прямому назначению - например для производства косметических средств. Один из возможных выходов - сравнять "качество" живо­ тных клеток и клеток человека. Однако в ближай­ шем будущем, как считают специалисты, это вряд ли достижимо. Еще одним перспективным направлением могло ИДЕТ ОПЕРАЦИЯ. Фото Владимира НИСЕНБАУМА. бы стать создание биотехнологии по контролируе­ мому выращиванию клеток и органов в лаборато­ риях. Тогда бы отпала необходимость использовать клетки и ткани, остающиеся после аборта. КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ ВОЗВРАЩАЕТСЯ В РОССИЮ Если на Западе “фетальная хирургия “ уже на­ делала много шума, то в России о ней почти не говорят и не пишут. Однако российские специали­ сты в этой области не бездействуют. Клеточной те­ рапией в Москве занимаются в Международном институте биологической медицины, созданном в конце прошлого года на базе Российского научно- исследовательского центра акушерства, гинеколо­ гии и перинатологии РАН (многие знают его как Центр охраны здоровья матери и ребенка), воз­ главляемого академиком РАМН Владимиром Кула­ ковым. Многие болезни здесь лечат в “тандеме" со спе­ циалистами из других лечебных учреждений. Одно из направлений работы института - лечение бес­ плодия, поэтому здесь сотрудничают с врачами из республиканского Центра репродукции человека Минздрава РФ во главе с директором Андреем Ако­ пяном. Центр репродукции человека имеет опыт лечения более 300 больных мужским бесплодием и импотенцией с помощью клеточной терапии. При этом здесь успешно используются не только чело­ веческие клетки, но и клетки животных. Запатен­ тованная методика получения клеток животных разработана в НПО "Биомаш" в лаборатории, ру­ ководимой Дмитрием Зыбиным. По мнению сотрудников Центра, это направле­ ние медицины может оказаться перспективным для лечения и других ранее неизлечимых болезней. "Русская школа клеточной терапии, - считает Ан­ дрей Акопян, - развивается по пути лечения без­ надежных недугов, в то время как на Западе основным направлением все же является использо­ вание клеточной терапии для омоложения". “Лишь небольшой коечный фонд не позволяет нам принимать нуждающихся в таком лечении па­ циентов чаще двух раз в неделю, - говорит профес­ сор Василий Васильев. Сколько лет жизни может подарить один укол? "От двух до пяти лет, - отвечает Андрей Акопян. - Однако мы не намерены использовать бесценный материал просто для омоложения. Мы предоставля­ ем его тем, кто безнадежно болен". Как российские врачи решают нравственную проблему? В Центре матери и ребенка считают, что о коммерциализации клеточной терапии не может быть и речи. Хотя себестоимость операции 5 тысяч долларов. - Фетальные клетки не могут быть предметом купли-продажи у женщины, - говорит Геннадий Сухих, директор Международного института био­ логической медицины. Сергей СТРОКАНЬ. “Московские новости ". № 13, 1994 г. ОТ РЕДАКЦИИ “РМ“. Наверное, многие наши читатели не видели этого номера столичной газе­ ты. Может, и мы не стали бы ее перепечатывать, если бы далекие от нас, мурманчан, научно-иссле­ довательские институты не оказались... совсем р я ­ дом. Оказывается, научно-производственная фирма “Тамвик“ давно сотрудничает и с респуб­ ликанским Центром репродукции человека, и с Международным институтом биологической меди­ цины. В частности, помогли приобрести на Западе нужные науке приборы. А недавно там лечился и сам генеральный ди­ ректор иТамвикаи В. В. Купцов. Результат ошелом­ ляющий! Сейчас в столицу отправляется мальчик, сын моряка БМРТ "Василий Адонкини. Он будет лечиться в Международном институте биологиче­ ской медицины за счет фирмы. И уж коль скоро мы заговорили о медицине и о “Тамвике", то следует сказать еще и вот что. Фир­ ма не имеет лицензии на торговлю лекарствами. А закупить их может. Нужно заявки врачей обобщить в какой-либо аптеке и дать заказ “ Тамвику ". Но поскольку бюджет наш тощ, то, видимо, потребу­ ются деньги нуждающихся в таких лекарствах. ш Ж я S3 В Ж■ Р V а