Рыбный Мурман. 1990 г. Сентябрь.

Социальная сфера ОЛОВО ОБУЧИТЕ) В апреле один из матросо г «Севрыбхолодфлота» — назовем его §» — во время рейса внезапно потерял сознание, с ним случились судороги. Поскольку родной берег был далековато, то моряка срочно переправили в больницу иностранного порта. Подлечившись, он вернулся в Мурманск и направился, как и положено, в поликлинику медсанчасти «Севрыбы», где должны были определить, годится ли он после перенесенной болезни для моря или нет. Надо сказать, министр здравоохранения нын­ че медикам разрешил выдавать на руки пациентам амбулатор­ ные карточки, в которых записаны все их «прегрешения» по ча­ сти здоровья. Разрешил, правда, но не обязал — выдать или нет решает сам врач. Такую карточку Б. заполучил — перене­ сти из одного кабинета поликлиники в другой . А заполучив, страшно обрадовался: надо же, какое счастье привалило! И не медля ни минуты, взял да, по интеллигентному выражению Люд ­ милы Кирилловны, аннулировал выписку судового врача да вы­ писку из истории болезни, полученную в зарубежной лечебни­ це. Изничтожил то есть. Чтоб и духу их не было! На нет, мол, и суда нет. Тут-то и начались его злоключения... сказ, боюсь, пе хватит ме­ ста. Ведь 511-й приказ со­ стоит из .тридцати двух пунк­ тов, и практически в каждом предусмотрено определенное снижение требований к здо­ ровью моряков. В особенно; стн это касается язвенной болезни и .ишемической бо­ лезни сердца. Менее жест­ кими стали условия для ги­ пертоников и людей с пони­ женным слухом. В целом ря­ де случаев моряки могут по­ лучить «добро» на море, ес­ ли пе будет отмечено ухуд­ шение состояния их здо­ ровья: они смогут нормально трудиться, время от време- ЗАМНАЧАЛЬНИКА ОМСЧ «СЕВРЫБЫ» Л. К. ПОДХОМУТИНИОВА «ДОБРО» НА ВЫХОД В НОРЕ Историю эту заместитель главного врача ОМСЧ «Сев- рыбы» по поликлинике Л. К. Подхомутникова рассказала, когда мы беседовали о но­ вых правилах медицинского «визирования» моряков. Между прочим, история эта отнюдь не получила счастли­ вого конца. Вообще никако­ го конца пока не видно. — Он всех нас поставил в туши.*, — разводит Людмила Кирилловна руками. — В Амбулаторной карточке оста­ лась лишь отметка о диагно­ зе. несколько строк. В стро­ гом соответствии с ним, мо­ ре матросу заказано, нельзя его туда пускать. По что та­ кой голый диагноз?! Ведь фон, па котором развивалась болезнь, причины ее могли быть самыми разными. Не исключено, что и выгодными для моряка.. Возможно, при­ чины были несущественны или легко излечимы — те­ перь можно только гадать, так .как у нас нет буквально никаких данных, чтобы до­ стоверно определить это. Вот он ходит по кабинетам, упрашивает врачей — моло­ дой человек, вполне здоро­ вый на вид, анализы в нор­ ме... Но какой же врач ре­ шится теперь дать ему «доб­ ро» па выход в море? Вы­ пустить и потом гадать, по­ вторится ли у пего болезнь или пет? А если повторится, то чем закончится? Это со­ вершенно непозволительно и даже преступно. Выходит, моряк сам себя наказал! К чему я об этом рассказываю? Дело в том, что несколько месяцев назад мы получили новый приказ министра здра­ воохранения, согласно кото­ рому устраняются многие препятствия для выхода в море, требования к здо­ ровью моряков становятся менее жесткими. Но одно­ временно это означает, что должна повыситься ответст­ венность людей за свое здо­ ровье. Однако нам, рыбац­ ким медикам, частенько при­ ходится сталкиваться с пол­ нейшей их безалаберностью в этом вопросе. — Давайте подробнее рас­ скажем читателям о новом приказе. — Многие о нем уже на­ слышаны и, к сожалению, получили неверное представ­ ление. В результате обыч­ ной нашей бюрократической неразберихи вышло так, что Минрыбхоз получил приказ номер 511 несколько раньше 21 сентября 1990 года и передал его на предприя­ тия. а флоты уже поспешили радировать его содержание па суда. И к нам стали при­ ходить люди с требованием: «Откройте море на три года — и никаких!» Действитель­ но, в новом приказе сказа­ но, что абсолютно здоровые люди, которые по профессии пе относятся к группе рис­ ка, отныне будут проходить медкомиссию раз в три го­ да. Но кто может мне на­ звать моряцкую специаль­ ность. не относящуюся к группе риска? Физическое перенапряжение, постоянная вибрация, частая смена кли­ матических условии — эти неблагоприятные условия характерны для труда всего плавсостава. Члены машин­ ной команды кроме того по­ стоянно контактируют с. го­ рюче-смазочными материала­ ми, испытывают влияние сильнейших шумов, радисты работают с высокочастотны­ ми установками... Короче го­ воря, все эти обстоятельства, так называемые вредности, были учтены в приказе Мин­ здрава помер 555, который вышел через три недели по­ сле 511-го. Рассматривать их необходимо вместе, и от­ рывать один от другого ни­ как нельзя. Ну а, по-видимо­ му, Минрыбхоз второго при­ каза не получал, и в резуль­ тате многие моряки оказа­ лись неправильно ориентиро­ ваны. — Что же можно сказать, учитывая оба приказа? — Сначала о вполне здо­ ровых людях. Теперь моря­ ки будут проходить медко­ миссию раз в два года — все члены плавсостава кроме радиооператоров. Тем же ио-прежпему придется обсле­ доваться каждый год. Одна­ ко это не касается людей, имеющих заболевания, со­ стоящих на диспансерном учете. Им, как и раньше, заключение медкомиссии бу­ дет даваться строго индиви­ дуально — и по времени, и по району плавания. — А порядок комиссии? — Остается прежним. Осмотр всеми специалиста­ ми, биоанализы, анализы крови на реакцию Вассерма­ на и СПИД, флюорографиче­ ское обследование, для тех, кто старше сорока, — обяза­ тельно электрокардиограмма. — В чем же тогда состо­ ят послабления, о которых вы упомянули? — Ну, па подробный рас­ нн появляясь в поликлинике для контроля. Даже после инфаркта теперь разрешено выпускать — через год и, разумеется, при определен­ ных условиях. Раньше же это было категорически за­ прещено. Хотя, откровенно говоря, иногда мы пересту­ пали через запрет, если объ­ ективные данные показыва­ ли, что состояние человека особых опасений пе вызыва­ ет... Говоря о действии ново­ го приказа, можно отметить, что за несколько месяцев уже десятки рыбаков, когда- то списанных па берег или переведенных на ремонти­ рующиеся суда, смогли'вер­ нуться к своей профессии, вновь выйти в морс. II их число наверняка будет уве­ личиваться. — Закономерный вопрос: а не вызовет ли это и увели­ чение количества разного ро­ да инцидентов в море? — Знаете, не буду гово­ рить о других практических нрачах, но я 'лично читала 511-й приказ со сложным чувством... Хорошо, конеч­ но, что у врачей-специалп- стов станет меньше возни с бумагами, появится больше времени для работы с теми, кто действительно нуждает­ ся в медицинской помощи. Ясно также, что некоторые ограничения давно было по­ ра снимать — Есс-такп ме­ дицина не стоит на месте. Но есть и сомнения. Не по­ ставили ли мы опять телегу впереди лошади? Нелегко избавиться от впечатления, что приказ писался людь­ ми, имеющими довольно ра­ дужное представление о со­ стоянии наших суров, усло­ виях рыбацкого быта... Мое личное мнение: сначала не­ обходимо было предпринять серьезные усилия для реше­ ния социальных проблем, улучшения материально-тех­ нической базы, в том числе и ведомственной медицины, а потом уже — или наряду с этим — широкое послаб­ ление... Нет. мы, разумеет­ ся, будем строго следовать положениям нового приказа. Но если наметится тревож­ ная тенденция, молчать не станем. Речь ведь идет о жизни людей. — Вам наверняка изве­ стно: немало моряков счи­ тают, что врачи стараются всеми силами насолить нм, «задробить» море... Не ук ­ репятся ли они в этом .мне­ нии после ваших слов? — Разумеется, мне при­ ходилось такое слышать. Только никто пн разу не су­ мел ответить: зачем это вра­ чам? Если моряка списали на берег по здоровью, то зарплата врача, уверяю вас, пн па копейку ие увеличит­ ся. Досужее мнение, о кото­ ром вы упомянули, появи­ лось оттого, что люди судят о своем здоровье по субъек­ тивным ощущениям, мы же — по объективным данным. Отсюда и определенные про­ тиворечия. А если учесть, как много зависит для моря­ ка от решения медкомиссии! Ведь на ее весах порою — профессиональная судьба человека, достаток семьи... Все это мы прекрасно пони­ маем. Но хотелось бы и от­ ветного понимания. Сейчас, после, выхода нового прика­ за, как никогда необходимо сотрудничество врачей с мо­ ряками. Что я имею в виду? Чтобы не утаивали пациенты своих болячек, не пытались нас обмануть! — А часто случается? —• К сожалению. Вот ха­ рактерный пример. Один рыбак, будучи в отпуске, по­ чувствовал боли в области желудка. Обратился к мест­ ному врачу, который опреде­ лил язву желудка, назначил лечение. Вернувшись в Мур­ манск-, рыбак больничный лист не сдал, нам о своем заболевании не заявил. Ре­ зультат — прободение яз­ вы в рейсе, человек оказал­ ся па грани жизни и смер­ ти... Хорошо, врачам боль­ ницы ннпорта удалось его вытащить. Или другой слу­ чай: моряку тридцать семь лет. электрокардиограмму ему еще делать пе обяза­ тельно. Топких изменений в сердечной деятельности на глаз не заметить, а с жало­ бами к* врачам он ие обра­ щался. И вот — инфаркт миокарда па борту судна. Потом уже он признавался: да. мол, чувствовал боли в сердце, но старался ие об­ ращать внимания. Увы, не каждому так везет, что он может потом сделать такое признание. Бывают ведь и трагические исходы... Рядо­ вым делом, если ие доб­ лестью, считается умепип об­ мануть медкомиссию. Осо­ бенно часто посылают под- ставиьк лиц делать ЭКГ. Бывают и вовсе анекдоти­ чные ситуации, lie так дав­ но одни молодой моряк, че­ го-то опасаясь, послал вме­ сто себя знакомого сдавать бпоанализы. Врачи посмотре­ ли и ахнули: белок в моче! Срочно направили моряка на рентген почек. А процедура эта малоприятная. И что же? Совершенно здоровый па­ рень! И примеров такого безалаберного отношения к собственному здоровью мож­ но привести сколько угодно. Думаю, в новой ситуации рыбакам нужно менять свое отношение к медикам, пере­ стать видеть в них противни­ ков. Да, изменились усло­ вия, стал более либеральным режим допуска в море. Но это не значит, что уменьши­ лась наша ответственность за здоровье рыбаков. Просто произошло определенное пе­ рераспределение ответствен­ ности, и часть ее должны принять на себя сами рыба­ ки. Обязательно. Иначе — рукой подать до беды. в. НИКОЛИН. ДИКТАТОР ИЛИ ДРУГ? В этом году моей дочке ис­ полнилось шесть лет. Но в школу оно не пошла. Почему? • Просто, вспомнив свое «счастливое школь­ ное детство», мы с женой боимся за дочь, пусть уж лучше ее беззабот­ ность продлится еще на год. Думаю , мы не одиноки, и многие родители не воспользовались дарованной не­ давней реформой возможностью на­ чать образование с шестилетнего возраста. Врать не буду, я не вспо­ минаю школу как «кошмар длиною в 10 лет». Конечно, были и крикли ­ вые, вздорные, плохо владеющие профессией педагоги, но была и лю­ бимая учительница — Фаина Василь­ евна Будека из 10-й мурманской школы. Я с удовольствием отвел бы свою дочь к ней в класс, но Фаина Васильевна преподает литературу только старшеклассникам. Что же мне — ждать девять лет? В чем п р и ч и н а бед и у п а д ка на ­ шей ш колы ? М но гие сейчас говорят, что виной всему — чрезмерная идео- л о ги эиро ва нно с ть об учения , мол, сроч ­ но н у ж н а д епол и ти заци я ш колы . Спорное у тв е рж д е н и е . Да, с трудом верится о о со зна ннос ть кл я твы деся­ ти л е тн и х пионеров : «Заветам Ленина будем всегда верны !» Что зн аю т эти дети о заветах Ильича, кром е « у ч и т ь ­ ся, учи ть ся и учиться»? Да, речев кн , смотры строевой песни и л и н ей ки р а зд р аж аю т своей «деревянностью» , б е здум ностью . Но вот с транно : свои ­ ми гла зами видел в ам е р и ка н с ко й ш коле ежедневны й церемониал — у тр о начинается с то го , что учи тел ь ­ ница в клю ча е т за пи сь национально го гим н а , десятиле тние дети встаю т и с неподдельным (!) воодушевлением п о ­ ю т его. О том . что в каж д ом классе с тои т флаг США , а ребята со ре вн у ­ ю тся за право подним а ть по утрам во дворе ш ко лы флаг, и гово р и ть не при хо д и тся . Большей поли ти зации видеть не доводилось. Не реже у тв е рж д аю т : п р и ч и н а всех бед — в о тс у тс тв и и денег. Но пред ­ ставим на м и н у т у , что неведомо о т­ куда свалились миллиарды , и мы у ты к а л и все п а р ты ком п ью те р ам и — да через неделю все это будет ра з­ бито и растащено . На мой взгляд, истоки нынешнего удручающего положения дел в школьном образовании лежат в си­ стеме взаимоотношений ученик —. родители — педагоги. Учитель сей­ час для ученика (пожалуй, для его родителей) — царь и бог. Педагоги позволяют оскорблять детей, уни­ жают их достоинство, порой даже рукоприкладствуют, встречаются слу­ чаи завышения оценок в обмен на «сувениры». Балуется ребенок — «напишу родителям на работу!» Нас, родителей, вызывают к директору школы «на ковер», попробуй не со­ гласись с педколлективом (который единым фронтом защищает честь мундира коллеги от «вздорных» об­ винений) — неприятностей не обе­ решься. Вот родители и говорят тру­ сливо своим детям: «Учитель стар­ ше, он всегда прав». А ведь если задуматься, мы с Е а - ми платим налоги, часть этих денег идет на оплату труда педагогов — то есть мы, родители их нанимаем они должны нам, а не мы им. Сей­ час Нередко, по делу и без него, озираются на дореволюционную Россию и сегодняшний Запад. Так вот там были и есть попечительские советы при школах, они формируют­ ся из родителей учеников и просто Т видных представителей обществен­ ности, предпринимателей. Эти сове­ ты нанимают и увольняют педагогов, подбирают учебные программы , сле­ дят за расходованием школой отпу­ щенных ей денег. Мне могут возра­ зить: у нас есть родительские коми ­ теты. Но они занимаются скорее по­ мощью педколлективу в ремонте школы, через них скорее учителя оказывают давление на родителей и детей, а не наоборот. Читатели газет напомнят: так ведь именно эти по­ печительские советы в США запре­ щают преподавать теорию Дарвина и иметь в школьных библиотеках Тома Сойера». Так здесь все зави­ сит от нас. В последнее время в публикаци­ ях на школьную тему встречается термин «педагогика сотрудничества», ак вот и давайте сотрудничать все Еместе: дети, родители, учителя. А не грозить друг другу: «Выгоню из школы!» или «Уволю с работы!» П. БОЛЫЧЕВ. 12 МУРМАН