Рыбный Мурман. 1988 г. Ноябрь.

/2 Социальная сфера с Борисом Павловичем Тихоновым, который вот уже год ру­ ководит областным отделом здравоохранения, мы договорились встретиться сразу же после праздников. Однако в назначенный час он оказался занят. «Когда освободится, не знаю, ответи­ ла секретарша. — У него совещание». Прошло минут сорок, когда наконец дверь распахнулась и из кабинета начали выхо­ дить люди с бумагами в руках. И с явно озабоченными лица­ ми. Поэтому заранее приготовленные вопросы пришлось отло­ жить в сторону. стве нно с ти стало известно , что □ стране очень вы со кая детская см ер тно сть , особенно в ре сп убл и ­ к а х Средней А зи и . К а к обстоят дела у нас? — Не скажу — благополучно, это слово неуместно: слишком драматична тема. Но цифры та ­ ковы: в прошлом году по обла­ сти из тысячи новорожденных рях.* Идет- строительство ро­ дильного дома в областном центре и больницы с поликли­ никой для рыбаков, больниц в Кандалакше , поселках Ревда и Ёна, Дома ребенка в Апатитах, поликлиники в Коле, которые должны начать работать в бли­ жайшие годы. — Д о л ж ны -то долж ны ... Я воз­ д е рж у с ь о т д и с к у с с и и по поводу д е тс кой п о л и к л и н и к и , о ко торой вы у п о м я н у л и . Радует, что это специальное и х о р ош о оборудо ­ ванное здание , но размещ ено оно в явно неудобном месте, на улице — У вас не появился соблазн п о д клю ч и т ь н аш у область к э к с ­ перименту? — Соблаэн-то есть. Не было возможности: участников вы ­ брали сверху. К тому же про­ явились и отрицательные сто­ роны, которые сначала нужно, думаю, изучить и взвесить. Во- первых, масса бумаг. Перед к аж ды е врачом — кипа сче­ тов на больных. Метод требует компьютеризации, которой по­ ка еще нет. Но что еще трево­ жнее — так это случаи про- — Борис Павлович, м ож но пред ­ по л ож и ть , у вашего ведомства ка - иие -то чр е звы чайны е заботы? — К сожалению, вы правы. Перед самыми праздниками слу­ чились две вспышки эпидемиче­ ских заболеваний. У нас уже было в облисполкоме по этому поводу заседание ЧПК... Что это такое? Чрезвычайная противоэпи- демиологическая комиссия. — В с пы ш ки свя заны между со­ бой? — Нет, заболевания разные. Молочном — дизентерия. Там се произошло по вине работни­ цы кухни детского комбината, которая , кстати, знала о своем заболевании, но скрывала его. В результате на сегодняшний £ень больны оказались 98 де ­ тей. Этим делом теперь зани­ жается прокуратура . А в Вн- яево — сальмонеллез. Непра­ вильно были обработаны яйца, использованные для тортов. Больны 35 человек. г Я бы в се -та ки сказал , что оба Случая свя заны — родным и не ­ и с требимым ра з гил ьдяйс твом . К с та ти , здоровье рабо тни ко в , свя ­ з а н н ы х с при готовлением пищ и , д олж но р е гул я р н о проверяться , >*е т а к ли? — В обязательном порядке. Но это делается р а з в квартал, .чаще невозможно. Однако, кро­ ме лабораторного, должен быть !й контроль собственной совести, Порядочности. Вот их-то, что ка ­ рается случая в Молочном, и £ie оказалось — ни на грош. О сальмонеллезе б о л ьш и н с т ­ в о , думаю , ж и те л е й наш ей обла­ с ти впервые у знали весной ны ­ неш н е го года, ко гд а были отмече ­ н ы первы е заболевания . Тогда т Газетах, д р у г и х средствах инф ор ­ м ац и и появились рекомендации , Мак его и збеж а ть , и лю ди п рин яли и х к 'с в е д е н и ю . Но с *о й поры прош ло у ж е доста точно м но го вре ­ м ени . Н еужели с втой « кур и но й » болезнью , ко тор а я передается че- )ре з яйца , до си х пор не удалось по кончи ть? • До конца — нет. Ситуация сложна тем, что очень трудно среди десятков тысяч кур найти тех немногих, которые зараже ­ ны. И то же самое сейчас чуть не по всей стране. Но вообще- то это вопрос больше к агро- прому и его ветеринарной служ ­ бе, которые впрямую отвечают за качество продукции, посту­ пающей на прилавки. Чго каса­ ется нас, то с лечением забо­ левания вполне справляемся. Хотя лучше, разумеется, не болеть. Как врач, посоветую по- прежнему не есть сырых яиц, жарить или хорошенько прова­ ривать их, так же, как и куриное мясо. • — У теш ение , честно говоря , слабое... Но, пож ал уй , пора подой ­ т и к теме, о ко торой мы заранее д о говорились . Не т а к давно со­ стоялся В сесою зны й съезд врачей, в ко тором вы приним ал и участие . О чем стали бы вы говори ть , ес­ ли бы приш лось подняться на т р и б у н у съезда? — Между прочим, я действи­ тельно готовился выступить, но желающих было чересчур мно­ го. Проблем в здравоохранении накопилось столько, что у каж ­ дого из собравшихся нашлось бы что сказать. Конечно, мно­ гие беды у нас общие, они вы­ званы тем, что долгие годы з а ­ бота о здоровье народа оттес­ нялась на второй и даже на третий план. Но свое выступле­ ние я хотел сконцентрировать на проблемах нашей заполярной области. Собирался рассказать об особенностях региона, о влиянии, прямо скажем, нела­ скового климата на здоровье людей. И в связи с этим под­ нять вопрос о необходимости серьезных научных исследова­ ний по адаптации, сохранению и укреплению здоровья в усло­ виях Крайнего Севера. О том, что необходимо выделять л е ­ Лечить здравоохранение карства, медикаменты, оборудо­ вание и, разумеется, штаты вра ­ чей в зависимости не только от числа жителей, как сейчас, но и от природных условий жизни в данной области. — Д олжен с ка за ть , вы опереди ­ ли ср а зу два м ои х вопроса . Во- п ервы х , к а к я понял , М урм а н с ка я область не имеет н и к а к и х ль гот в том , что касае тся медикаментов , л е ка р с тв и т а к далее? — Никаких. Все распределя­ ется пропорционально населе­ нию — как, скажем. в Туле или Воронеже, так и за Поляр­ ным кругом. И это, на мой взгляд, совершенно несправед­ ливо. — У верен , что любой наш ч и т а ­ тель в этом вопросе будет с ва ­ ми солидарен . Подобная у р а в н и ­ л о в ка очевидно расходи тся со здравым смыслом . В торой ж е воп ­ рос... Но сначала объясню , чем он вы зва н . Летом , к а ж е т с я , в «Прав ­ де» была о п уб л и ко в а н а зам е т ка , в ко торой говорило сь о вреде чр е з ­ м ерно го солнечно го облучения , и особенно для северян : оно с н и ж а ­ ет сопро тивл яем о сть им м ун н о й си ­ стемы , ведет к д р у гим н е га ти в ­ ным последствиям . В пор у на би ­ летах в Сочи или, с каж ем , в М ин ­ воды пи са ть : «М инздрав пред у ­ преждает» . А у нас-то ведь к а к считается? Чем чернее вернулся и з о т п у с к а — тем лучш е , больше, зн а чи т , н а ко п и л здоровья . И я то гда пора зил ся , н а с ко л ь ко мало мы знаем о сам и х себе, о том , к а к следует себя вести в р а зны х с и т у а ц и я х , чтобы не под киды ва ть вам, врачам , л иш ню ю работу . П р и вы кл и по в тор я ть : с ур овы й к р а й , неле гкие условия , полярная ночь... Но что это к о н к р е т н о о зна ­ чает, к а к с ка зы в ае тся на здоровье — н и ч е гош е н ь ки ведь не знаем ! — Я понял, куда вы ведете. Да, серьезных научных иссле­ дований на эту тему — в комп­ лексе — у нас не было и нет. Есть отдельные работы но част­ ным вопросам, служба санитар­ ного просвещения выпускает, со­ ответствующие брошюрки. Или вот Кировский филиал НИИ профзаболеваний изучает во з ­ действие метеорологических факторов в сочетании с вред­ ными выбросами производства. Скажем, там установлено, что вибрационная болезнь или по­ ражения легких здесь могут развиваться значительно быст­ рее, чем в средней полосе... Но я уже говорил, что собирался вновь — а это делалось и рань ­ ше — поставить вопрос о серь ­ езных полномасштабных иссле­ дованиях на съезде врачей. — Мне хо телось лиш ь заост­ р и ть вопрос . Д умаю , что р е зул ь та ­ том т а к и х исследований должна с та ть не просто чья -то диссер та ­ ция , а по п уляр ная к н и ж к а , из к о ­ торой к а ж д ы й северянин понял бы, чем он пла ти т за свои поляр ­ ные надбавки и к а к э ту пла ту ум ен ьш и ть . К н и ж к а — на ка ж ды й день . К с та ти , я просил вас у то ч ­ ни ть данные о средней прод олж и ­ тельно сти ж и з н и в наш ей обла­ сти . — Средняя продолжитель­ ность жизни 68 лет; для муж ­ чин — 62, для женщин — 7Л года. Но это данные десятилет­ ней давности. Волее свежих ни­ где нет. Мы пробовали узнать по разным каналам, и никто по­ мочь не смог. — Даже облстатуправление? Ко ­ тором у положено зн а ть все? — Говорят, наша область слишком мала, поэтому такие данные не собираются. Я надеялся , что, может, в связи с предстоящей переписью этот вопрос будет изучен. Нет, от­ вечают, не положено — и не будем. — С транная к а р т и н а . Знать , с ко л ь ко в области к у р или дой . ны х ко ро в — в аж но . А с ко л ь ко человек ж и в е т — но важно ... Л ю ­ б о пы тная л о ги ка . Что ж , тогда глянем на о б ра тн ую с то р о н у ме­ дали. С равнительно недавно обще- Ш В Ш Ш Ш умирало 18 детей. Это на одно­ го меньше, чем в среднем по республике и заметно меньше, чем по стране, где среднее чис­ ло — 25. Кстати, в нынешнем году, по данным за десять меся­ цев, мы теряли уже 15 детей, значит, идет снижение. Но у с ­ покаиваться, конечно, нельзя. Да и наступит ли такой день? Тем более что в Никеле, Апа­ титах; Мончегорске, в Терском районе положение, хуже , чем в других местах. Очень бедна там материальная база, плохи усло­ вия размещения детей и роже ­ ниц, да и напряженную эколо­ гическую обстановку никак не сбросишь со счетов. — Материальная база нашего здравоохранения — вообще самая больная тема. В поликлиниках — очереди, в больницах — тесноти­ ща, койки в коридорах стоят, обо. рудование — дедовское, да и ма­ ло его... — Спорить не с чем. Долгое время фра за «Здоровье каждо­ го — богатство общества» бы­ ла нустым лозунгом. Только те ­ п е р ь ’мы начинаем — медленно! — приближаться к пониманию всей глубины этой формулы. Ежегодно в области на оплату больничных листов расходуется около трех миллионов рублей. Но чтобы определить цифру по­ терь, недоданной продукции, услуг, нужно эти три увели­ чить в несколько раз. А что мы сейчас имеем? По обеспе­ ченности больничными койками, например — 68-е место. В рес­ публике! Палатная площадь на одну койку составляет 4 квад­ ратных метра при нормативе 7 метров. И это в среднем, а , в Заполярном, Североморске, Апатитах. Умбе — еще мень­ ше. —- То есть помещаются сама койка, тумбочка, стул и тапочни? — Именно! Как лечить? — Извините, этот вопрос я воз­ вращаю вам. — Ответ такой: строить, на­ сыщать оборудованием, повы­ шать квалификацию персонала, внедрять современные методы управления здравоохранением, совершенствовать профилакти­ ческую работу... — Давайте начнем со строи­ тельства. — Сейчас объем капиталь­ ных вложений в наши объекты резко увеличен. Программа это­ го года равняется примерно программе всей девятой пяти­ летки. Должны быть открыты детская поликлиника в Мурман­ ске, поликлиника во Выожном, РОДИЛЬНЫЙ дОм в Полярных Зо- П апанина . В о здерж усь , по том у что • эту т е М у подробно ведет «Поляр ­ ная правда». Но к а к пред с тави ­ тель р ы б а ц ко й га зе ты должен сназать , что ход строи тел ьства севры бовс кой больницы о п тим и з ­ ма не вы зы вает. — Да, дело там идет не ­ важно, с отставанием. И не только там, к сожалению. Нуж­ но бороться! — Пы таемся . Р е гул ярно пиш ем . Менее р е гу л я р н о получаем оф ици ­ альны е о тве ты . А то л к у ... Из со т ­ ни ответов не пол учи тся и одного н и р пи ча . — Надеюсь, что все-таки на­ ши объекты будут сдаваться в срок. Хотя уже сейчас .можно предполагать н а иных и штур ­ мовщину, и низкое качество. Будем контролировать. — Борис Павлович, ко гда идет ра з го вор о социальной сфере, то на строение у людей одно — о ж и ­ дание р ы в ка , серьезно го измене ­ ния си т у а ц и и . Будет ли та кой р ы в о к в нашем здравоохранении , ко гд а мы сможем его по ч ув с тво ­ вать? — Само здравоохранение сейчас в таком состоянии, что его нужно лечить. Методы и з ­ вестны, но так, чтобы больной в одни день стал здоровым, не бывает. Могу сказать: мы свя ­ зываем большие надежды со строительством- диагностическо­ го центра на территории обла­ стной больницы. Корпус, фун ­ дамент которого уже заложен, поначалу предназначался для других целей, а не так давно возникла идея — диагностиче­ ский центр. С современным импортным оборудованием. Это может сильно разрядить ситуа ­ цию. Будет обеспечено качест­ венное обследование больных — и притом очень бы с 1 <рое об­ следование. Перестанем томить людей на койках, которые под­ час превращаются в спальные места: сегодня один анализ, завтра другой... Повысится к а ­ чество лечения, уменьшатся оче­ реди, люди быстрее станут во з ­ вращаться домой. Да, этот центр стоит того, чтобы за не­ го уцепиться, как -говорится, ру ­ ками и зубами. Если получится все как планируем, то он по­ явится в девяносто первом го­ ду. Во всяком случае, у нас есть личное обещание Евгения Ивановича Чазова о поддерж­ ке в том, что касается оборудо­ вания. Еще хотел бы сказать об уп­ равлении здравоохранением. Ясно, что его нужно менять. Но каким образом? Сейчас в Ленинграде, Куйбышеве и Ке ­ мерове проводигея трехгодич­ ный эксперимент. Суть его та ­ кова: создается территориально, медицинское объединение, во главе которого поликлиника. Она связана с больницей эконо­ мически: направляет туда чело­ века — платит за него. Стало невыгодно спихивать людей без разбора. Больницам, наоборот, выгодно заполучить пациента и вылечить его быстро и хорошо, потому что, не дан бог, реци ­ див — это влечет крупные санкции. Появилась здоровая конкуренция — кто лучше и скорее вылечит. Появился жи ­ вой интерес к новым и наибо­ лее эффективным методам л е ­ чения. врачи снова почувство­ вали себя творческими людьми. Я был на одном семинаре в Куйбышеве, впечатления очень интересные и обнадеживающие. Прошло полгода, а в больницах уже пустуют койки! 18 ноября1S8B года ц смотра больных, когда в поли­ клинике, недооценив их состоя­ ние, берут лечение на себя, вме­ сто того, чтобы направить в больницу... — Это не т а к ли о т СПИДа умерла в Л енин граде ж е нщ и на , ко т о р ую лечили ч у ть ли не от л гриппа? — Нет, там другое дело. Просто у врачей нет еще наце­ ленности на эту болезнь. Инер­ ция. Никогда не сталкивались, вот и не подумали проверить. — А есть ли нацеленнос ть в наш ей области? Тем более в пор ­ товом М урманске? Можете вы дать п р о гн о з на б л иж айш и е годы? — Нет, прогнозировать я ни­ чего не буду, это все равно что гадать на кофейной гуще. Тех, кого положено, а также людей, пожелавших сделать это добро­ вольно, мы обследуем. В Мур­ манске есть Две иммунологиче­ ские лаборатории, оснащенные современной аппаратурой и тест-системами, а также каби­ нет анонимного обследования при поликлинике Кя 1 по адр е ­ су улица Карла Маркса, 4. З а десять месяцев этого года об­ следованы более 53 тысяч че­ ловек. Случаев заболевания не обнаружено. Могли ли кого-то упустить? Да , могли. Ведь ми­ лиции известны отнюдь не все представители так называемой группы риска — проститутки, наркоманы, гомосексуалисты... Предупреждая следующий воп­ рос, сразу сказку: одн ор а зовых , шприцов мы в ближайшее вр е ­ мя не получим. Промышлен­ ность еще не развернулась . И нехватка презервативов в апте ­ ках будет ощущаться. Это все, к сожалению, от нас зависит мало. — В за клю че ни е хотел бы по. пр о с и т ь вас р а с с ка з а т ь о себе. П о с ко л ь к у д олж н о с т ь вы заним ае ­ те все го го ^ , да и « области че­ ло ве к новый ... — Пожалуйста. Возраст — сорок три года. Жена — педа­ гог, сын — школьник. Вся жизнь в Архангельской обла­ сти: родился, учился, закончил мединститут, работал. Заведо ­ вал участковой больницей на Соловках, затем поликлиникой и больницей в городе Котласе. Там же руководил горздравот- делом, а последние шесть лет работал заместителем председа­ теля горисполкома. — К а к врач — чувс твуе те п р о ­ фессиональные потери? — Разумеется . Заведуя гор- здравотделом я еще пытался наверстывать , по выходным ра ­ ботал на скорой помощи. А в горисполкоме так уже, конечно, не получалось. Тем более что заочно учился в Ленинградской высшей партшколе... Зато при­ обрел важные знания как ор ­ ганизатор. Что-то потерял, что- то выиграл... — К а к перенесли пе р в ую свою п о л я р н ую ночь? — Знаете , трудно пришлось. Чувствую, пора снова заняться бегом, который бросил было по­ сле переезда. — А болеете часто? — Серьезного пока, тьфу- тьфу, ничего не случалось, а простудные заболевания , ко ­ нечно, бывали. Впрочем, бюл­ летеня в руках никогда еще не держал*. — То есть переносили на но ­ гах? Н а с ко л ь ко я знаю , с т о ч к и зр ен и я у ч а с т ко в о го терапевта , это восьмой см ер тны й гр е х ! — Гордиться тут нечем, вер ­ но. Но такая уж судьба у ру ­ ководителе)’!. Интервью взял В. БЕЛЯЕВ. РЫБНЫЙМУРМАН