На страже Заполярья. 2022 год. Июнь.

17 июня 2022 года 19 июня - День медицинского работника Одна книга предопределила всю дальнейшую жизнь подполковника медицинской службы ЗОЛОТЫЕ РУКИ НЕЙРОХИРУРГИИ Подполковник медицинской службы Денис Завьялов об - следует позвоночник у пациента . Осознанный выбор Будущий ней- рохирург родился и вырос в Волгограде. Ещё в школе он уделял немало времени изучению химии и биологии, много читал. Од- нажды в библиотеке ему на глаза попалась книга Фёдо- ра Углова «Сердце хирур- га». Взяв её домой и прочи- тав буквально за одну ночь, он сразу решил: буду воен- ным врачом! - В детстве я грезил не- бом и мечтал стать лётчи- ком. Но в лётное училище, к сожалению, был не го- ден, - вспоминал подполков- ник медицинской службы Де- нис Завьялов. В 1997 году он поехал штурмовать Саратовский во- енно-медицинский институт. Попытка удалась. В 2003 году Денис окончил ввуз, а ещё через год - ин- тернатуру по специализации хирургия. После учёбы про- ходил службу в разных горо- дах и гарнизонах. Начинал с должности врача медицин- ского пункта одного из учеб- ных центров, а уже вскоре стал начальником инфекци- онного отделения 165-го во- енного госпиталя МО РФ в городе Свободный Амурской области, затем был назначен на должность старшего орди- натора хирургического отде- ления этого госпиталя. Через пару лет молодой врач смог исполнить свою давнюю мечту, отучившись в Военно-медицинской акаде- мии имени С.М.Кирова, по- лучить специальность ней- рохирурга. В 2014 году после оконча- ния ординатуры Денис был направлен в Североморск на должность старшего орди- натора нейрохирургического отделения Военно-морского клинического госпиталя Ми- нобороны России. Его на- ставником стал начальник отделения нейрохирургии подполковник медицинской службы Юрий Закревский, который занимался пробле- мами нейротравматизма у специалистов плавсостава, комбинированными механо- холодовыми и механоожо- говыми повреждениями при авариях и катастрофах су- дов и кораблей. А через год Дениса За- вьялова назначили на долж- ность начальника отделения нейрохирургии - главного нейрохирурга СФ. - Самое сложное в рабо- те нейрохирурга - не техни- ческий аспект проведения операции, а эмоциональный. Например, как сообщить па- циенту, что исход операции непредсказуем, что возмож- ны и полное выздоровление, и паралич всего тела? Опе- рирующий всегда рискует. Одно неосторожное движе- ние, незаметное даже под микроскопом, может обер- нуться потерей у пациента памяти, речи, способности думать и чувствовать. Поэ- тому от нейрохирургов тре- буются решительность и сно- ровка, чтобы спасти жизнь пациенту, а ещё немалая доля удачи, - объяснил Де- нис Михайлович. Широкий спектр В отделение поступают во- еннослужащие с патологи- ей головного мозга и позво- ночника, черепно-мозговыми травмами, которые требуют неотложного оперативного лечения. Чаще всего пациенты об- ращались за помощью к док- тору из-за болей в спине. - Нередко этот недуг свя- зан с дегенеративным забо- леванием позвоночника и вызван чрезмерными нагруз- ками. Как следствие - обра- зование грыж межпозвонко- вых дисков, формирование стенозов позвоночного кана- ла. Дегенеративные заболе- вания - это те, что связаны с возрастными изменения- ми позвоночника. Они приво- дят к выпячиванию диска, су- жению позвоночного канала, нестабильности, фасеточ- ному синдрому, спондило- листезу и артрозам суста- вов, - объяснил Денис Ми- хайлович. - Кстати, поводом для обращения к нейрохи- рургу может послужить боль в позвоночнике, беспричин- ная постоянная головная боль, частые головокруже- ния с тошнотой, нарушения памяти. Пациентов, име- ющих в анамнезе череп- но-мозговую или позвоноч- но-спинномозговую травму, должны насторожить такие симптомы, как слабость в ко- нечностях, потеря сознания. Начальник отделения ней- рохирургии всегда интересо- вался у попавших в госпи- таль пациентов, изменились ли у них условия жизни, устраивают ли они их. - Если у человека есть ка- кие-то болевые синдромы, но при этом он нормально живёт, то какой смысл опери- ровать? - говорит подполков- ник медицинской службы За- вьялов. - А если он не может делать привычные для него вещи, тогда мы рассматри- ваем вопрос хирургическо- го вмешательства. Врачи отделения постоян- но стремятся к повышению безопасности и эффективно- сти лечения больных. Имен- но с этой целью в отделении совершенствуются методики лечения. В госпитале налажена си- стема наставничества, ког- да опытные врачи передают свои знания и навыки моло- дым специалистам, дают советы по тактике лечения пациентов, делятся нарабо- танным опытом. - У нас дружный коллек- тив, - отметил собесед- ник. - Мы всегда обмени- ваемся опытом, консульти- руемся со специалистами других госпиталей. Всего в отделении, рассчитанном на 20 коек, сегодня работа- ют два профессиональных доктора - врач-нейрохирург полковник медицинской службы запаса Юрий За- кревский и старший ордина- тор нейрохирургического от- деления майор медицинской службы Анатолий Волков, а также слаженный коллектив медсестёр, младших медра- ботников. В нейрохирургическом от- делении медучреждения ока- зывается не только экстрен- ная помощь, но и плановая. - Оперируем опухоли го- ловного мозга, убираем гры- жи межпозвонковых дисков, смещение позвонков отно- сительно друг друга, стеноз позвоночного канала. В об- щем, проводим весь спектр нейрохирургических опера- ций. Осложнений во вре- мя операций практически не возникает. Современные микроскопы, дающие двад- цатикратное увеличение, по- зволяют сохранить не толь- ко малые участки головного мозга, но и мельчайшие со- суды. На мой вопрос, есть ли способ помочь пациентам справиться со страхом пе- ред операцией, Денис Ми- хайлович ответил, что са- мое главное - побеседовать с пациентом, рассказать, как будет проходить операция, зачем она нужна и чем по- может больному. - Позитивный эмоциональ- ный настрой важен в любом деле, но нейрохирургия - это полная самоотдача, и дости- жение хорошего результата требует невероятных затрат труда и огромного терпе- ния, - говорит подполковник Завьялов. В надёжных руках В настоящее время основ- ными направлениями рабо- ты нейрохирургического от- деления Военно-морского клинического госпиталя Ми- нобороны России являют- ся: диагностика и лечение тяжёлых черепно-мозговых травм, огнестрельных череп- но-мозговых ранений, изу- чение повреждений позво- ночника и спинного мозга, хирургическое лечение при шейных и поясничных осте- охондрозах с применением минимально-инвазивной хи- рургии. Врачи отделения оказы- вают неотложную специа- лизированную нейрохирур- гическую помощь даже в отдалённых гарнизонах Се- верного флота. - Как и в любой врачебной специальности, главный ми- нус заключается в том, что даже на современном уров- не медицина не всесильна, и не всех пациентов можно восстановить полностью. А из плюсов - счастье наблю- дать за выздоровлением человека, когда после опе- рации видишь, как регрес- сирует неврологический дефицит, у человека восста- навливается сознание, появ- ляются радость в глазах и желание жить дальше. Алина КОРОЛЁВА . Фото автора . Без регулярных медосмотров в нелёгких усло - виях военной службы не обойтись И В МОРЕ СПАСУТ - Во время выхода в море ко мне обратился ма- трос. Сказал, что палец на ноге беспокоит. Осмо- трев его, я сразу понял: вросший ноготь, надо удалять. Операция мелкая, но я волновался, потому что для меня она была первой в стату- се врача-специалиста тяжёлого атомного ракет- ного крейсера «Пётр Великий». Но всё прошло как по учебнику, - вспоминает лейтенант меди- цинской службы Сергей Домбровский. С тех пор прошло около года. За это время он провёл несколько операций: удале- ние атером, липом, вскрытие гнойников. Оказать помощь в случае травм для него не составляет труда. Будучи мальчишкой, Сер- гей с упоением зачитывался медицинской литературой. А уже в старших классах по- нял, что хочет лечить людей. Когда встал вопрос о посту- плении в вуз, выбор пал на Военно-медицинскую ака- демию имени С. М.Кирова, факультет подготовки врачей для Военно-морского флота. Программы факультетов не сильно различались, но будущих врачей Военно-мор- ского флота готовили к служ- бе и на надводных кораблях, и на подводных лодках. Кур- санты на тренажёре выхо- дили через торпедный аппа- рат, отрабатывали всплытие с глубины, работу в защит- ном снаряжении. Незаметно пролетели годы напряжённой, но интересной учёбы в Санкт-Петербурге. И вот оно - долгожданное тор- жественное построение, по- свящённое окончанию выс- шего военного учебного заведения. Сергея распределили на Северный флот на долж- ность специалиста медицин- ской службы ТАРКР «Пётр Великий». В обязанности но- воиспечённого медика вхо- дило: первичный приём, ос- мотр и некоторые несложные манипуляции. В настоящее время в за- ведовании офицера нахо- дятся изолятор на четыре койки, которые при стоянке в базе, как правило, пусту- ют, поскольку лечится в эту пору личный состав в штат- ных медицинских учрежде- ниях. Впрочем, корабельный медик и во время стоянки в базе не сидит сложа руки. Дел хватает - он ведёт амбу- латорный приём, несёт вах- ты, проводит плановые ме- досмотры. Кстати, без них не обойтись никак. - Чуть не досмотришь, и получай больного. С насту- плением осенне-зимних хо- лодов простудные и инфек- ционные заболевания тут как тут. Регулярные медицинские осмотры плюс профилакти- ка простудных заболеваний, как правило, позволяют из- бежать эпидемии, - делит- ся лейтенант медицинской службы Домбровский. Сергей Сергеевич с гордо- стью показывает своё заве- дование. Здесь стерильная чистота, много различного медицинского оборудова- ния. Оснащение медицин- ского блока корабля позволя- ет в случае необходимости оказывать эффективную экс- Обеспечение здоровья подводников - дело первостепенной важности БЕЗ ВРАЧА В ПОХОДЕ НЕ ОБОЙТИСЬ С решением стать военным врачом начальник медицин- ской службы подводной лодки «Калуга» капитан меди- цинской службы Евгений Малинин определился ещё в школе. Обучаясь в классе с химико-биологическим уклоном, он точно знал: будет поступать в Военно-ме- дицинскую академию имени Кирова в Санкт-Петербурге. Курсантом он побывал на прак- тике в Гаджиево на атомной под- водной лодке. Евгения поразили сплочённость воинского коллек- тива и те непростые с точки зре- ния медика физические и мораль- но-психологические условия, в которых проходят службу подво- дники. Профессиональный инте- рес к сохранению здоровья в экс- тремальных условиях и привёл Малинина после окончания ака- демии в подводные силы, но на этот раз - в соединение дизель- электрических подводных лодок. - Как и все врачи, я проходил обучение 7 лет - специалитет и ин- тернатура, - говорит Евгений Ми- хайлович. - Изначально выбрал терапевтическое направление, потом переобучился на хирурга. Это сложная специальность, но в плавсоставе нужны именно хи- рурги, ведь от травм и заболева- ний, требующих срочного меди- цинского вмешательства прямо на корабле, никто не застрахован. За плечами Евгения Михайло- вича несколько дальних походов. Служил на ПЛ «Магнитогорск», а с 2017 года пополнил ряды экипа- жа ПЛ «Калуга». - Перед выходом обязательно проводится ревизия хозяйства: по- полняются запасы лекарственных средств, расходных материалов, инструментов, - рассказывает ка- питан медицинской службы Ма- линин. - В походе актуальнее все- го лекарственные препараты от острых респираторных заболева- ний. Простуда частое явление у подводников - дизелистов. Лод- ка раз в несколько дней вынуж- дена всплывать для подзаряда аккумуляторных батарей, моряки поднимаются на мостик вдохнуть свежего воздуха, там и переох- лаждаются. Серьёзных хирурги- ческих операций на борту мне не приходилось делать, только мел- кие, такие, как удаление зуба или фурункула. Но отсутствие своев- ременной хирургической помощи даже в лёгких случаях может при- вести к осложнениям с тяжёлым течением болезни. Поэтому без начальника медицинской службы ни одна лодка в море не выйдет. Однако и к сложным случаям начальник медицинской службы всегда готов. При проведении ме- дицинского вмешательства на под- лодке в операционную переобору- дуется кают-компания офицеров, а операционным столом на время становится обеденный. Помеще- ние дезинфицируется, и врач при- ступает к работе. Чтобы не терять квалификацию и быть готовым провести опера- цию в условиях подводного плава- ния, начальник медицинской служ- бы вместе с ассистентами, а ими по нормативным документам яв- ляются начальник химической службы и командир минно-тор- педной боевой части, проходят подготовку в госпитале. Военный врач - два раза в год, а ассистен- ты раз в год на две недели отко- мандировываются в госпиталь, где осваивают азы неотложной меди- цинской помощи. Автономное плавание ди- зель-электрических подводных лодок длится больше месяца. Всё это время врач следит за со- стоянием здоровья личного со- става, осуществляет термоме- трию подводников, контролирует санитарную обстановку, качество питьевой и технической воды, а также технологию приготовления пищи. Если подводник почувство- вал недомогание и есть опасение за его здоровье, то он помещает- ся в изолятор. Не стоит забывать, что воен- ный врач на лодке - это, прежде всего, подводник, и он проходит подготовку наравне с остальны- ми членами экипажа, в том чис- ле легководолазную и тренировки по борьбе за живучесть корабля. Капитан медицинской службы Евгений Малинин ведёт осмотр личного состава . Есть занятия и учения по специ- альности, например, эвакуация пострадавшего с подводной лод- ки на надводный корабль или вертолёт на талях - приспособле- ниях для вертикального подъё- ма человека, иногда только так можно передать пострадавшего через верхний рубочный люк. В помощь врачу назначаются неш- татные санитары по одному в ка- ждом отсеке. Евгению Малинину уже не раз приходилось во вре- мя похода эвакуировать подвод- ников. Все движения должны быть отлажены, действовать нуж- но быстро и аккуратно - каждая минута на счету, поэтому такие тренировки необходимы. - Подводная лодка - это тоже организм, чья живучесть обе- спечивается действиями под- водников, - рассуждает капитан медицинской службы Евгений Малинин. - Я уверен в профес- сиональных качествах каждого члена экипажа, в их способно- сти сохранить «здоровье» под- водной лодки. А за самочувствие самих моряков отвечаю я. Так мы, каждый на своём месте, ре- шаем главную задачу по сохра- нению жизни и здоровья личного состава и обеспечиваем реше- ние поставленных государствен- ных задач. Евгения ДРУЗЬЯК . Фото автора . При проведении медицинского вмешатель - ства на подлодке в операционную переобору - дуется кают - компания офицеров , а операци - онным столомна время становится обеденный Лейтенант медицинской службы Сергей Домбровский проводит ревакцинацию экипажа . тренную помощь, вплоть до оперативного хирургическо- го вмешательства. - В нашем медицинском блоке есть возможность не только оказывать первую по- мощь, но и проводить диа- гностические (рентгеногра- фию) и реанимационные мероприятия. Имеется и фи- зиотерапевтический кабинет, можно сдавать клинические анализы, - рассказывает лей- тенант медицинской службы Домбровский. Перед тем как отправить- ся в море, весь экипаж про- ходит тщательное медицин- ское обследование. Причём за здоровьем сослуживцев в морях следят не только штатные врачи из состава экипажа. - Со своим здоровьем не договоришься, а в услови- ях выхода в море, тем бо- лее надолго, уберечься от заболеваний не всегда по- лучится,- смеётся Сергей. - Для этого и нужны медики на кораблях, чтобы исклю- чить выход из строя лично- го состава. - Если во время выхода в море выявляется инфекцион- ное заболевание, как в про- шлом году - коронавирусная инфекция, то больной изо- лируется и получает медика- менты и питание отдельно, - говорит корабельный медик. Отвечая на вопрос, каки- ми качествами прежде все- го должен обладать врач, Сергей, как нетрудно дога- даться, в первую очередь отметил профессионализм. На второе место поставил ответственность, а на тре- тье - уважение к пациенту и искреннее желание по- мочь ему. - Чтобы быть професси- оналом, нужно всё время совершенствоваться, по- полнять знания. А главное - практиковать, - считает лей- тенант медицинской службы Сергей Домбровский. Владлена КЛЮШИНА . Фото автора . На корабле необходимо особенно тщательно следить за здоровьем глаз .