На страже Заполярья. 2019 год. Январь.

7 ст . на r:rr ж 3 n 111rь1 18 янва я 2019 г а 111,11111 ... НА СТРАЖЕ МЕДИЦИНСКОГО СНА Общий наркоз - принятое в разго­ ворной речи название общей анес­ тезии. Она применяется при хирур­ гических вмешательствах и пред­ назначена дать возможность хирур­ гу выполнить операцию, а пациенту избавиться от связанных с ней бо­ лезненных ощущений и эмоцио­ нальных переживаний. гинекологии, урологии, в военно-полевых условиях и при ликвидации последствий катастроф. РАБОТА - жизнь Абсолютным противопоказанием явля­ ется аллергия на средства анестезии и от каз больного от избранного метода анес­ тезии. По состоянию здоровья противопоказа­ ниями к плановой операции с проведением общей анестезии являются: - острая стадия или недавно перенесён- ный инфаркт миокарда - нестабильная стенокардия - тяжёлая стенокардия - декомпенсация хронической сердечной Стать анестезиолоrом-реаниматолоrом дано не каждому Миллионы людей ежегодно подвер­ гаются воздействию общей анестезии, ко­ торая достигается применением раз­ личных лекарственных средств, зачастую обозначаемых термином "анестетики". Снотворные препараты вызывают состоя­ ние сна. Анальгетики предотвращают болезненные ощущения. Мышечные ре­ лаксанты расслабляют мышцы человека, обеспечивая полную неподвижность па­ циента на операцион­ ном столе. Таким об­ разом, общая анесте­ зия - это не что иное, как искусственно вы­ званное обратимое состояние, при кото­ ром пациент спокой­ но спит, не чувствует боли, и его мышцы расслабляются. недостаточности - нарушения ритма сердца и проводимо­ сти - тяжёлые поражения клапанов сердца Студенты медицинских вузов начинают это пони­ мать, побывав на нескольких операциях. Неспрос­ та многие из тех, кто на первом курсе избрал эту профессию, к четвёртому кардинально меняют своё мнение относительно специализации. В то же время врачи-анестезиологи - необходимое зве­ но любого госпиталя или больницы. Они контро­ лируют состояние больного в течение всей опе­ рации, а при необходимости проводят реанима­ ционные мероприятия. Самое сложное в этой про­ фессии - взять на себя ответственность за жизнь человека. Путь в профессию Операционная, анесте­ зиолог-реаниматолог, хи­ рург ... Когда слышишь эти слова, по коже невольно пробегают мурашки. Перед глазами картинка - строгие, одетые в белые халаты вра­ чи с закрытыми стериль­ ными масками лицами. Но при встрече с начальником отделения реанимации и интенсивной терапии хи­ рургического профиля Во­ енно-морского клиническо­ го госпиталя Министерства обороны подполковником медицинской службы Алек­ сандром Артёмовым ни стра­ ха, ни волнения я не ощу­ тила. Он выглядел строгим, но в общении оказался добр и приветлив. Родился Александр в го­ роде Саранске - столице Мордовии. Мама - учитель­ ница начальных классов, отец - инженер . Решение стать врачом он принял ещё в 8 классе средней школы, причём хотел быть именно реаниматологом. А сподвиг его на такое ре­ шение случа й . Гуляя около дома, Александр увидел сверстников, кого-то раз­ глядывающих в траве. - Я подошёл ближе, смот­ рю, а там лежит котёнок. Я аккуратно взял его и завер­ нул в тряпочку. На ночь ос­ тавил в подвале дома. На следующий день пришёл по- наблюдать за ним,а он не дышит. Решил попробовать его реанимировать, нажи­ мал пальцами на грудную клетку, вдыхал воздух в кро­ хотный носик, и вдруг неожи­ данно он запищал. Это бы­ ла моя первая успешная реанимация, - с улыбкой вспоминает врач. После окончания школы Александр поступил в Мор­ довский государственный университет на медицин­ ский факультет по специ­ альности лечебное дело. Проучившись четыре курса, парень перевёлся в Сара­ товский военно-медицин­ ский институт, на базе ко­ торого молодой специалист окончил интернатуру по анестезиологии и реанима­ тологии. Затем Александр Артёмов по распределе­ нию отправился служить в зенитно-ракетную бригаду, базирующуюся в Псковской области, где занял долж­ ность начальника мед и ­ цинского пункта. Спустя год перешёл в военный госпи­ тал ь, дислоцированный в селе Алакуртти, на долж­ ность старшего ординатора хирургического отделения . Следующая покорённая высота - Военно-медицинская академия имени С. М. Ки­ рова. Там офицер окончил клиническую ординатуру по специальности анесте­ зиология и реаниматология и попал по распределению на Северный флот в Во­ енно-морской клинический госпиталь Министерства обороны на должность на­ чальника отделения реа­ нимации и интенсивной терапии. Довелось Александру Александровичу побывать и на кораблях в дальних походах. Что такое врач на корабле, известно, навер­ ное, немногим. Во время продолжительного плава­ ния приходится быть и терапевтом, и хирургом, и реаниматологом. - За неделю до возвра­ щения корабля в базу у военнослужащего откры­ лась перфоративная язва с развитием острого перито­ нита. Это тяжёлое и очень опасное заболевание. И ес­ ли экстренно не оказать больному неотложную ме­ дицинскую помощь, исход будет плачевным. Мы моря­ ка прооперировали, про­ вели интенсивную терапию. Вылечили, - рассказывает доктор. Держать руку на пульсе! Отделение реанимации и интенсивной терапии ОРИТ , которым руководит подполковник Артёмов, вхо­ дит в Центр анестезиоло­ гии, реанимации и интен ­ сивной терапии. Это - свя­ тая святых 1 69-го Военно­ морского клинического гос­ питаля Министерства обо­ роны. Отделение предназ­ начено для оказания спе­ циализированной помощи тяжелобольным и постра­ давшим . За год через ОРИТ проходит более 500 человек. Отделение оснащено со­ временной наркозно-ды­ хательной аппаратурой, приборами для кругл осу­ точного контроля виталь- ных функций организма, ус­ тройствами для непрерыв­ ного дозирования лекарст­ венных средств и компо­ нентов крови в магистраль­ ные сосуды. Палочкой-вы­ ручалочкой врачей отде­ ления стал вертолётный медицинский модуль . - Благодаря такому мо­ дулю мы повышаем шансы уложиться в так называ­ емый золотой час - проме­ жуток времени от полу­ чения травмы до оказания медпомощи, за который ещё можно спасти постра­ давшего, - говорит доктор. Применение современ­ ного оборудования и высоких технологий позволяют сокра­ тить период интенсивной те­ рапии больного и ускорить его выздоровление. - Самое дорогое, за что мы боремся до последнего, - жизнь человека. Это вра­ чебный долг, - подчёркивает Александр Александрович . В отделении также есть и своя экспресс-лаборато­ рия, которая позволяет круглосуточно проводить забор анализов: - Мы тесно взаимодейст­ вуем с терапевтами и хирур­ гами. Главное в нашей рабате - это проведение интен­ сивной терапии и динами­ ческое наблюдение за па­ циентом пока его состоя­ ние стабилизируется. Как рассказал подпол­ ковник медицинской служ­ бы Артёмов, зачастую в его отделение попадают паци­ енты с желудочными крово­ течениями, тяжёлыми пан­ креатитам и или некроза­ ми, часто после дорожно­ транспортных происшест­ вий. Одна семья Под стать начальнику и коллектив - энергичный , сплочённый и , что самое главное, высококвалифи­ цированный. Одна боль­ шая и дружная семья . Об этом свидетельствует тот факт, что сотрудники по­ могают друг другу, делятся личным опытом . - Учёбе медицинского персонала мы уделяем осо­ бое внимание, - рассказы­ вает подполковник меди­ цинской службы Александр Артёмов . - Ведь в наших ру­ ках находятся жизни людей. За то время, что он воз­ главляет отделение, ни ра­ зу не было нареканий из-за ошибок или небрежного от­ ношения персонала к па­ циентам. В коллективе не возникает проблем с тру­ довой дисциплиной . М е­ дики в любой момент гото­ вы прийти на помощь лю­ дям. Фото автора. Именно благодаря общей анестезии ста­ ло ВОЗМОЖН М В ­ ПОЛНеНИе сложных и длительных опера­ ций на сердце, лёгких и в области живота . При таких операциях необходимо полное расслабление мышц, и человек уже не может самостоятельно дышать, за него дышит аппарат искус­ ственной вентиляции лёгких через дыха­ тельную трубку, которую врач-анесте­ зиолог устанавливает вдыхательные пути, после того как пациент засыпает. Во время проведения общей анестезии за состоянием пациента постоянно наблюдает врач-анестезиолог - он конт­ ролирует артериальное давление, частоту сокращений и ритм сердца, частоту и глубину дыхания, содержание кислорода в крови пациента и выделение угле­ кислого газа, глубину сна и расслабления мышц. Также контролируются темпера­ тура и темп выделения мочи. Общая анестезия показана при боль­ ших и средних по объёму хирургических операциях на органах грудной и брюшной полостей, операциях на головном мозге и сердце, при операциях в травматологии, - острые инфекционные заболевания - декомпенсация сопутствующих забо- леваний. С одной стороны , анестезиология при­ звана реализовать одну из главных функ­ циональных задач - защитить больного от хирургической агрессии. С другой стороны , как ни парадоксально, анестезиологич е­ ское воздействие не исключает развития тех или иных осложнений. Использование сложных технических средств и комплекса специальных процедур, применение силь­ нодействующих препаратов в качестве компонентов анестезии , а также чело­ веческий фактор - всё это создает условия для возникновения осложнений , в том числе опасных для жизни больного. За последние 50 лет показатель анесте­ зиологической смертности существенно сни­ зился , и в настоящий момент считается, что вероятность такого рода летального исхода при плановой операции составляет 1:200. В Ч М РАЗНИЦА? Знаете ли вы о том, что операции отличаются друг от друга не только тем, какую часть тела оперируют? Разнятся они и по срочности вы­ полнения. Есть хирургические вме­ шательства, которые можно от­ ложить на неделю или даже месяц, а есть такие, которые нужно вы­ полнять сию минуту. э кстренными называются операции , которые выполняют практически сра­ зу после постановки диагноза, так как задержка угрожает жизни больного или способна резко ухудшить его состояние. Обычно считается необходимым вы­ полнить экстренную операцию в течение 2 часов от момента поступления больного в стационар. Это правило не касается ситуаций, когда на счету каждая минута и произвести вме­ шательство нужно как можно быстрее. Ос­ новными показаниями к таким операциям прежде всего являются кровотечения любой этиологии, асфиксия. Здесь минутное про­ медление может привести к гибели боль­ ного. Часто показанием к экстренной опе­ рации является наличие острого воспали­ тельного процесса в брюшной полости ост­ рый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка, ущем­ лённая грыжа, острая кишечная непрохо­ димость . При таких заболеваниях непо­ средственной угрозы для жизни больного в течение нескольких минут нет, од­ нако чем позже выполня­ ется операция, те м хуже результаты лечения. п лано в ыми называют операции, от времени выполнения которых исход лечения практически не за­ висит. Перед такими вмеша­ тельствами пациент прохо­ дит полное обследование , операция производится на самом благоприятном фоне при отсутствии противопо­ казаний со стороны других органов и систем , а при на­ личии сопутствующих забо­ леваний - после достижения стадии ре­ миссии в результате соответствующей пред­ операционной подготовки . Эти операции выполняются в утренние часы , день и время операции определяются заранее. vлы нипсь "ЗАПОВЕДИ" АНЕСТЕЗИОЛОГА *** Приходит матрос в санчасть. Военврач ему: - Слушай, а ведь "на граж­ данке" ты бы ко мне с такой ерундой не пришёл! - YJiac есть таБлетки от ЛJОБ . Болезней! - Не верь хирургу, будто в организме больного нет никаких органов, кроме того, на котором • он собирался оперировать. - Интубн и раз, интубни два, интубни три, если не получается - зови старшего товарища, если нет старшего товарища - зови маму. - Всегда помни: наркоз даёшь ты, а не дядя. Если дело дойдёт до суда, то дядя будет только свидетелем. - Никогда не отчаивайся. Всё имеет свой конец, даже ней ­ рохирургическая операция . - Курсантов в операционной заставляй работать. Они приеха­ ли отдыхать от семьи, а не от работы. - Не жалей сил для обучения сестёр. Чем больше они знают, тем больше ты умеешь. - Наркоз во многом не наука, а искусство, понятен и интересен он только познавшему его тон­ кости. - Вредно всё - даже яблочный джем , положенный не в то горло. - Чтобы быть хорошим анес­ тезиологом, мало знать анесте­ зиологию, нужно ещё иметь ха­ рактер. • - Конеч но! Я бы вас на дом вызвал! *** Военврач проверяет новобранца, всё ли в порядке у того с психикой. - Скажите, рядовой, чем вы увлекались "на гражданке"? -0, ничем особенным не ув­ лекался ! - Хмм .. . Даже по девочкам не ходили? - Нет! - И у вас даже не возникало желания? - Что-то наподобие этого воз­ никало. - Тогда в чём же дело? - Жена не пускала! *** Комиссия в военкомате . Врач- отоларинголог шёпотом : -Девяносто пять. Призывник возмущённо: - Чего так дорого?! *** Матрос Степанов, который всег- да находил причину для осво­ бождения от нарядов, и на этот раз направился в лазарет с той же целью. По пути он зашёл на почту, где получил продуктовую посылку, присланную родителя­ ми, которым он постоянно жало­ вался в письмах на плохое пита­ ние в армии . Начал накрапывать дождь, и Степанов засунул по­ сылку под шинель . Военврач , увидевший матроса в окно, объ­ явил своим коллегам : • - Посмотрите, к нам опять на­ правляется матрос Степанов. На этот раз он будет просить осво­ бождение от нарядов по п ри­ чине беременности. *** Если вам пришла повестка из военкомата, перепишите её 40 раз и разошлите вашим друзьям ... И будет вам счастье! Полосу подlоmовила Владлена Клюшина. •