На страже Заполярья. 2019 год. Июнь.

5 стр. *иалшзапшпя 14 июня 2019 года все пороки общества той поры - к нам поступали с разрывами селезёнки, сло­ манными челюстями и носами. Порой повреждения в частях старались скрыть и пытались лечить самостоятельно. Сейчас травмы связаны в основном с личной неосторожностью, - рассказы­ вает врач. Все самые сложные операции Игорь Алексеевич делает сам, как и положено начальнику отделения. Трудно сосчи­ тать, сколько пациентов прошло через его руки за время службы - за год через отделение проходит по 700-800 боль­ ных. Тем не менее в этом потоке неко­ торые люди всё же запоминаются хи­ рургу больше, особенно те, оперировать которых было непросто. - В прошлом году к нам обратился за медицинской помощью 98-летний де­ душка - полковник в отставке, участник советско-финляндской, Великой Отече­ ственной и советско-японской войн. Он упал и сломал бедро. Операция была серьёзная, требовала больших разре­ зов, установки имплантатов, фиксации. Риск неблагоприятного исхода, конечно, был выше, чем у молодых людей. Но мы его вылечили. А через год он пришёл на осмотр, ходит хорошо, обещал пригла­ сить на 100-летие - день его рождения 7 февраля, - улыбается доктор. Всего в отделении четыре травма­ толога. Они - профессионалы с богатым опытом, кандидаты наук, врачи высшей категории. Каждый из них регулярно посещает курсы повышения квалифи­ кации, совершенствует навыки. - Хирургия стремится к тому, чтобы операции были малоинвазивные, фик­ сация - жёсткая. Ранняя разработка движений в суставе, необходимая наг­ рузка уже через месяц после операции позволяют человеку к концу сращивания кости нормально ходить. Раньше за­ частую небольшие смещения просто гипсовали, месяц-полтора пациент пе­ редвигался на костылях. А после снятия гипса столько же времени приходилось работать над атрофией мышц, избавлять­ ся от контрактуры суставов, разраба­ тывать ногу. Сейчас операции прово­ дятся чаще, ведь восстановление после них идёт быстрее, - делится доктор. - Можно любые переломы проопериро­ вать. Правда, необходимо соответст­ вующее оснащение. А с этим, по словам Новожилова, в госпитале есть проблемы. К примеру, для ортоскопической операции, позво­ лившей сократить травматичность хи­ рургического вмешательства на колене, требуется ортоскопическая стойка. Она в госпитале есть, но инструменты и опти­ ка 15-летней давности требуют замены. Свою работу Игорь Алексеевич любит. Когда сломанные кости, сложенные умелыми руками воедино, срастаются и пациент убирает костыли в сторону, уверенно шагая, будто никакой травмы и не было, - это приносит доктору удовлетворение, даёт стимул трудиться дальше. Неудачи он воспринимает как личную трагедию. - Бывает, что переломы не срастают­ ся, случаются нагноения - от ошибок и осложнений не застрахован никто. Но процент таких исходов должен быть ми­ нимальным. В принципе, нашему госпи­ талю есть чем гордиться в этом плане - по сравнению со многими другими мед­ учреждениями у нас уровень оказания помощи на порядок выше, - отметил Игорь Алексеевич. Галит БОРОДУЛИНА Фото автора. крейсере "Пётр Великий" врачом-спе- циалистом. С ноября 2017 года - началь­ ник медслужбы ЭМ "Адмирал Ушаков". М не всегда было безумно интересно, как лечат моряков, когда корабль находится в походе. Сергей Павлович рас­ сказал, что на большие военные кораб­ ли, когда они отправляются в дальний по­ ход, дополнительно "сажают" бригаду гос­ питальных врачей: терапевта, хирурга и анестезиолога. Они оказывают помощь корабельным медикам, если у моряка возникает серьёзная проблема со здо­ ровьем или требуется срочная операция. Но такие случаи, как правило, бывают нечасто. Задача медицинской службы кораб­ ля во время похода - принять больного, определить проблему и направить к нужному специалисту. Если корабль выходит из базы нена­ долго, тогда медицинская служба справ­ ляется своими силами. Начальник ме­ дицинской службы самостоятельно ве­ дёт приём пациентов в погонах и наз­ начает лечение, направляет в лазарет, а также выполняет несложные операции. - Самые проблемные пациенты - те, которые скрывают болезнь или, напро­ тив, часто жалуются, чтобы увильнуть от службы, - продолжает рассказ началь­ ник медицинской службы. - В обоих случаях болезнь можно пропустить. Во время моей службы на ТАВКР "Ацмирал Флота Советского Союза Кузнецов" был там один военнослужащий, который всё время на что-то жаловался и успел по­ лежать во всех отделениях госпиталя. В результате накликал беду - у него слу­ чился гангренозный аппендицит. Майор медицинской службы Жилин вспомнил случай из своей практики, когда оказывал помощь военнослужа­ щему с нарушением сердечного ритма. Пациент пожаловался на боль. У чело­ века, не разбирающегося в медицине, могло сложиться мнение, что врач не сделал ничего особенного: послушан, посмотрел, дал лекарство, вызвал "скорую помощь". В госпитале у пациен­ та диагностировали тахикардию. Как пояснил мне доктор, если бы нарушение диагностировали с опозданием, это мог­ ло привести к отёку лёгких и к смерти. Как отмечает Сергей Павлович, на эсминце "Адмирал Ушаков" военнослу­ жащие в основном обращаются к нему с жалобами на боль в верхних дыха­ тельных путях. Он как настоящий врач всегда готов оказать им помощь. Яна РАХИМОВА Фото автора. НИ ГОДА БЕЗ ДОСТИЖЕНИЙ Важнейшим достижением медицин­ ской службы СФ и 1469-го Военно-мор­ ского клинического госпиталя в органи­ зации лечебно-диагностического про- Идёт призывная комиссия. Два близ­ неца проходят мед­ осмотр. Первый выходит из кабинета, второй спрашивает: - Ну что, взяли? - Нет, комиссовали. - Пройди за меня, а то раздеваться не хочется. Через несколько минут тот выходит и говорит: - Тебя взяли. * * * В кабинет к психиатру заползает мужик с чем-то в зубах. Психиатр: - Ой, и кто это к нам пришёл? Кошечка? Мужик ползёт в угол. Врач умилённо следует за ним: - Собачка? Мужик провёл рукой по плинтусу и пополз в другой угол. Врач, не отставая: - А, наверное, ёжик! Нет? Черепашка? Мужик вынимает провод изо рта и говорит: - Слышь, мужик, ты мне дашь спокойно Интернет провести или нет? ★* * Войдя в палату, врач с ужасом видит, что медсестра изо всех сил трясёт больного. - Что вы делаете, вы с ума сошли? Медсестра: - Извините, доктор, но я забыла, что лекарство, которое я ему дала, надо перед употреблением взболтать. * * * Заходит мужик в аптеку и что-то тихо шепчет на ухо фармацевту. Фармацевт (на всю аптеку): -Да какие ещё защитные средства, тут аптека, а не Министерство обороны. * * * - Правда ли, что настоящий врач лечит словом? - Правда, а когда в больнице есть лекарства, то и лекарствами. * * * Доктор, с помощью Интернета я уже выяснил причины своих недомоганий... Но решил зайти и к вам, чтобы услышать альтернативное мнение. Медслужба Северного флота непрерывно стремится к улучшению качества своей работы В структуре медицин- ^ ской службы Северного флота 4 отделения: орга­ низационно-плановое, ле­ чебно-профилактическое, медицинского снабжения и органи­ зации санитарно-эпидемиологической работы. Североморский 1469-й ВМКГ имеет филиалы и структурные подраз­ деления в Северодвинске, Ар­ хангельске, Мурманске, Заозёр- ске, Печенге, Гаджиево, Поляр­ ном, Видяево, Мирном и Губе Белушьей на Новой Земле. В нашейструктуре консультативно­ диагностическая поликлиника в Североморске и центры госу­ дарственного санитарно-эпиде­ миологического надзора и обес­ печения медицинской техникой и имуществом, а также судовой госпиталь. В нашей зоне ответственности три территориальных гарнизона - Мурманский, Архангельский и Сыктывкарский, в которых реа­ лизуется территориальная сис­ тема медицинского обеспече­ ния. Отдельно выделяется зона арктических островов - архи­ пелаги Северная Земля, Земля Франца-Иосифа и Новосибир­ ские острова. Для медицинского обеспече­ ния военнослужащих, несущих службу в Арктической зоне Рос­ сийской Федерации, в админист­ ративно-жилых комплексах функционируют медицинские блоки, оснащённые операцион­ ными, современной медицин­ ской аппаратурой (УЗИ, рентген, аппарат для искусственной вен­ тиляции лёгких) и комплексами телемедицинских консультаций. Последние позволяют производить консультирование, дистанционную пе­ редачу данных электрокардиографиче­ ских, рентгенологических исследований, лабораторных данных в центр Военно­ медицинской академии города Санкт- Петербурга для выработки совместной тактики лечения. Такая же аппаратура будет установлена на всех кораблях 1 ранга для улучшения качества меди­ цинского обслуживания моряков в ус­ ловиях дальних походов. • Военные врачи - э т о медицинские специалисты особого рода. Расска­ жите , пожалуйста, о мероприятиях их под готовки для рабо ты в усло­ виях учебно-боевой деятельности сил флота. - В 2018 учебном году офицерский состав медицинской службы принял участие в манёврах "Восток-2018". Долж­ ностные лица управления медицинской службы СФ, медицинской службы объ­ единений, соединений,воинских частей в ходе этого учения получили практику в организации и проведении мероприя­ тий медицинского обеспечения круп­ номасштабной войсковой операции. Было осуществлено медицинское обеспечение отряда боевых кораблей флота при переходе в районы выпол­ нения задач манёвров и непосредст- моим руководством проведено один­ надцать показных учений, одно тактико­ строевое занятие, один показной приём специальной задачи. С медицинской службой объеди­ нений, соединений отработаны порядок приёма специальных задач медицин­ ской службы, организация развёрты­ вания пункта медицинской помощи на Идёт нейрохирургическая операция. корабле, подготовка его к работе в условиях массового поступления ране­ ных и поражённых на тяжёпом ракет­ ном подводном крейсере, отработана методика развёртывания операцион­ ной на ПЛ, организация проведения профилактических прививок на лодке при приведении в высшие степени боевой готовности и мероприятия по эвакуации тяжёлого больного авиа­ ционным транспортом. - Юрий Николаевич, ч т о подразу­ мевает под собой медицинское обес­ печение дальних походов надводных кораблей и подводных лодок? - Сюда включаются предпоходовый, походовый и послепоходовый периоды. Перед выходом в море производится медицинское обследование моряков. На время похода корабли усиливаются военными врачами из состава кора­ бельных групп специализированной ме­ дицинской помощи (КГСМП), то есть в медицинские группы усиления не могут попасть штатные врачи отделений гос­ питаля, только специально подготов­ ленные специалисты КГСМП. Эти врачи между походами работают в госпитале как прикомандированные специалисты, хотя числятся в составе групп специа­ лизированной медицинской помощи. Всего за 2018 учебный год на надвод- Корабельные врачи сдают очередной экзамен - допуск медицинской службы к дальнему походу. венно в ходе самого учения. Отраба­ тывались элементы медицинского обес­ печения в арктических условиях, в том числе развёртывание медицинских подразделений на необорудованном побережье в ходе высадки морского десанта на Чукотском попуострове. Ежегодно у нас проходят сборы ру­ ководящего состава медицинской служ­ бы Северного флота. За 2018 год под ных кораблях Северного флота 28 даль­ них походов обеспечивали 42 офицера медицинской службы. В состав меди­ цинских групп усиления вошли 28 хи­ рургов, 8 анестезиологов-реанимато- логов, 5 терапевтов. На подводных лод­ ках обеспечением сохранения здо­ ровья корабельных специалистов зани­ мались 12 врачей. Кроме того, с недавнего времени по указанию Главнокомандующего Воен­ но-морским флотом группировка кораб­ лей Северного флота во время выхода в море дополнительно усиливается спе­ циалистами Военно-медицинской ака­ демии им. С.М.Кирова, это расширило спектр оказываемой специализирован­ ной медицинской помощи в море. Медицинской службой отряда боевых кораблей в Средиземном море продолжено внедрение совре­ менных методов оперативного лечения в условиях дальних по­ ходов. Так, например, на ракет­ ном крейсере "Маршал Устинов" была выполнена высокоспециа­ лизированная видеоассистиро- ванная операция на передвиж­ ном эндовидеохирургическом комплексе СКТ-01 (Россия). - Ч то же происходит после возвращения кораблей в базу? - Мы обязаны обеспечить орга­ низацию восстановительного от­ дыха и лечения, медико-психо­ логической реабилитации плав­ состава. По приказу министра обороны № 20 от 2016 года моря­ ки-подводники в полном составе уезжают в военные санаторно-ку­ рортные комплексы. Что каса­ ется надводных кораблей, их экипажи уезжают на восстанов­ ление группами по 20-25 чело­ век. • Затронем вопросы забо­ леваемости. Каковы её уров- невые показатели среди воен­ нослужащих? Чем на Севере болею т чаще всего? - В целом показатели уровня заболеваемости, госпитализации, увольняемости военнослужащих в зоне ответственности Север­ ного флота в 2018 году и первом полугодии 2019 года ниже аналогичных показателей за 2017 год. В структуре заболеваемости - на ве­ дущем месте всё ещё остаются болезни органов дыхания. Однако их суммарный показатель в 2018 году в воинских частях зоны ответственности Северного флота удалось снизить у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, на 14,7 %, а у военнослужащих, про­ цесса является полное отсутствие ле­ тальных исходов пневмоний среди всех категорий военнослужащих с 2011 года. А удалось это за счёт чётко вырабо­ танной системы ранней диагностики этого заболевания и эвакуации больных в главный госпиталь флота для лечения их в специальном пульмонологическом отделении. То есть, не дожидаясь рез­ кого ухудшения состояния военнослу­ жащего, развития пневмонии, из любого места дислокации он передаётся в руки опытнейших врачей спецотделения. Эта практика обобщена в кандидатской диссертации заместителя начальника госпиталя по медицинской части под­ полковника медицинской службы Дмит­ рия Архангельского, защита которой состоится 20 июня в Санкт-Петербурге. - Юрий Николаевич, раз уж вы упомянули одного из ваших высоко­ профессиональных врачей, расска­ ж и т е и о других заслуженных со­ трудниках. - Грамотно и с полной отдачей всеми вопросами медицинского обеспечения руководят заместитель начальника ме­ дицинской службы СФ подполковник медицинской службы Сергей Кузнецов, начальники отделений подполковники медицинской службы Николай Бурцев, Дмитрий Четверяков, Георгий Денисов, Светлана Васильченко, им помогают майоры медицинской службы Сергей Шмелёв, Александр Лапин, Вадим Ал­ фёров, служащие МО РФ Николай Рудых, Светлана Юдина, Виолетта Филаева. В течение 10 лет возглавляет голов­ ное учреждение 1469-й ВМКГ Минобо­ роны России полковник медицинской службы Александр Шевченко. Дли­ тельное время несут службу его замес­ тители - заслуженный врач России под­ полковник медицинской службы Ва­ лентин Сердюк, заместитель началь­ ника госпиталя по медицинской части подполковник медицинской службы Дмитрий Архангельский. В течение многих лет возглавляют хирургическую и терапевтические службы главные специалисты Северного флота, решая самые сложные вопросы по всем на­ правлениям своих служб, организуя консультации и лечение наиболее сложных больных в госпитальном комп­ лексе, главный хирург кандидат меди­ цинских наук полковник медицинской службы Александр Перетечиков, глав­ ный терапевт подполковник медицин­ ской службы Дмитрий Балахнов. За 2018 учебный год на надводных кораблях Северного флота 28 дальних походов обеспечивали 42 офицера медицинской службы. В состав медицинских групп усиления вошли 28 хирургов, 8 анестезиологов-реаниматологов, 5 терапевтов. На подводных лодках обеспечением сохранения здоровья корабельных специалистов занимались 12 врачей ходящих военную службу по контракту, на 8,4 %. Общее снижение достигнуто за счёт уменьшения числа случаев воз­ никновения пневмоний и острых рес­ пираторных инфекций верхних дыха­ тельных путей. Также в минувшем году удалось полностью избежать случаев групповой заболеваемости. - Каким образом э т о д о с ти гну то? - Благодаря целенаправленной ра­ боте. Командование и медицинская служба Северного флота осуществляют комплексный блок лечебно-профилак­ тических мер. На заседаниях военного совета СФ всегда подробно разбирают­ ся все причины высокой заболеваемос­ ти среди военнослужащих и вырабаты­ вается комплекс эффективных мер по их устранению. Сюда входит ежеднев­ ное информирование командования флота о складывающейся санитарно­ эпидемиологической обстановке, прог­ нозирование периодов вспышек бо­ лезней, усиление контроля за условия­ ми жизни и службы личного состава, соблюдением температурного режима в жилых и служебных помещениях, регулярным проветриванием спальных помещений, работой сушилок, усовер­ шенствование системы раннего выяв­ ления больных с начальными призна­ ками заболевания, а также иммуно­ профилактика всех категорий военно­ служащих методом вакцинации. Ведущую роль в поддержании са­ нитарно-эпидемиологического благопо­ лучия и снижении заболеваемости на Северном флоте выполняет Центр госу­ дарственного санитарно-эпидемиоло­ гического надзора (ЦГСЭН) 1469-го Во­ енно-морского клинического госпиталя. С целью приведения условий быта и обустроенности личного состава флота в соответствие с требованиями руково­ дящих документов специалистами ЦГСЭН проводилась административная практика по выявленным нарушениям санитарного законодательства в орга­ низации питания, размещения военно­ служащих, водоснабжения и вентиля­ ции помещений. Нештатные главные специалисты флота, более 20 лет возглавляющие специализированные отделения, "ко­ рифеи" госпиталя: эндоскопическое от­ деление - заслуженный врач РФ пол­ ковник медицинской службы запаса Вя­ чеслав Петров, гастроэнтерологическое отделение - полковник медицинской службы запаса Александр Заволей, от­ деление челюстно-лицевой хирургии - полковник медицинской службы запаса Богдан Галюк, заведующий операцион­ ным блоком полковник медицинской службы в отставке Анатолий Жеребиц- кий, заведующий отделением гемодиа­ лиза полковник медицинской службы в отставке Валерий Русиновский. Более 30 лет является главной меди­ цинской сестрой госпиталя Людмила Сергеевна Шолохова, осуществляя руководство сестринской службой. По результатам инспекции медицин­ ской службы Северного флота, про­ ведённой Главным военно-медицин­ ским управлением МО РФ, в апреле 2019 года головное учреждение и все военно-лечебные учреждения - фи­ лиалы 1469-го ВМКГ МО РФ, руко­ водимые подполковниками медицин­ ской службы Алексеем Корнеевым, Вла­ димиром Плехановым, майорами ме­ дицинской службы Александром Бам- булом, Алексеем Едёновым, Денисом Чирковым, Сергеем Тесленко, получили положительные оценки по всем видам лечебной и хозяйственной деятель­ ности. Опытные врачи длительно и успешно возглавляют и медицинские службы соединений и частей Северного флота - полковники медицинской службы Юрий Довженко, Константин Зырев, подпол­ ковники медицинской службы Юрий Тур, Сергей Овчаренко, Александр Доро­ феев, Александр Гусев, Олег Голубев, майоры медицинской службы Илья Щурков, Ольга Ефимова, Дмитрий Енин. - Спасибо за беседу. Фото из архива медслужбы СФ.