Бюллетень Управления Мурманской ж. д. 1923 г. № 2.

Но 2. БЮЛЛЕТЕНЬ. г) 1 экземпляр остается при деле для справок у лица, составляющего извещение. Примечание 1. Предварительные извещения о не­ счастных случаях с людьми при работе должны сообщаться Участковому Инспектору Труда обяза­ тельно в течение 24 час. после случая, способом, в зависимости от местных условий (нарочным, телегра­ фом, телефоном). 7) Извещение о несчастном случае по форме № 19 составляется совместно с представителем Охраны Труда (Инспектором Труда при Учкпрофсоже), врачем или лек- помом самостоятельного пункта и при участии самого пострадавшего лица. В случае отсутствия врача или ВФ саМЬстоятельн. пункта при расследовании, соответствующие графы изве­ щения заполняются по письменным сообщениям врача. Примечание 2. В случае неприбытия для соста­ вления извещения Местного Инспектора Труда при Учкпрофсоже, или заменяющего его представителя, к участию может быть привлечен представитель местного Фабрично-Заводского или другого аналогич­ ного Комитета по охране труда. 8) Извещение о несчастном случае по форме № 20 составляется совместно с врачем или лекпомом, при уча­ стии пострадавшего лица, а при отсутствии врача или лекпома соответствующие графы бланка заполняются по письменным сообщениям врача. 9) Бланки извещений по формам № № 19 и 20 изгото­ вляются и в установленном порядке рассылаются линейным агентам, на коих возложено составление этих извещений, через Административную Службу Управления дороги. 10) Правильность составления извещений, высылка их в срок, ведение и сохранность книг лежат всецело на личной ответственности перечисленных выше лиц. При этом подтверждается обязанность подачи адресных телеграмм о всех несчастных случаях с людьми, кои предусмотрены Положением о происшествиях. 11) Настоящий приказ подлежит введению в жизнь с 1-го января 1923 года. Приложения: форма № 19 и форма № 20. За Н— Чегодаев. HP— Кетриц. Дорпрофсож— Михайлов. В -Айзенберг. А— Иванов. Н.К.П.С. УПРАВЛЕНИЕ Мурманской жел. дор. Петроградский округ. № ............. Форма № 19. Последоват. № ............... по журналу Управления. ОТДЕЛ ОХРАНЫ ТРУДА В.Ц.С.П.С. 1. В управление................................. ж. д. 2. Инспектору Труда . . . уч..............ж. д. 3., Участковому Врачу. 4. Сколько часов прошло между концом предшествовавшего рабочего дня пострадавшего и началом рабочего дня, в который произошел, несчастный случай . . . час. 5. Где произошел несчастный случай: а) в поезде (указать тип и № поезда). б) в мастерской, депо, на станции, на пути, в конторе (ука­ зать полное наименование и адрес); для мастерских и депо следует указать цех, отделение, в котором произошел несчастный случай и т. п. 6 . В какой службе ж. д. работал пострадавший в последнее время: (путь, тяга, связь и пр.)..................................... ... какую занимал должность или по какой профессии работал .............................. в течение скольких лет .............................. 7................................Разряд . Ставка. В день или месяц. (Нужное подчеркнуть) 8 . Сколько времени пострадавший работает на железной дороге ....................... лет.................мес. . . . . . дней. 9. Обучался ли пострадавший в школе— (л а х )...................если да, то в какой—(их)............................................. 10. Подробное описание об- Какую работу или обязанность стоятельства несчастн. исполнял пострадавший в момент случая .......................... несчастного случая .......................... И звещ ение о несчастных случаях с людьми на ж ел. дор. при работе. По книге о несчастных случаях № . , . 1 . Пострадавший(ая).......................... . . Муж. женщ. (подчеркнуть) возраст . . . фамилия, имя и отчество......................................... 2. Время несчастного случая: а) Понедельник, втор- Сколько времени ник, среда, четверг, прошло до нес- 1 и . г. . мес.. дня . . . пятница, суббота, частного случая: во;кресенье а) от начала ра- (подчеркнуть). боч. дня постра- . . . час. . . мин. давшего . . . . . . . час. . . мин. б) после обе- деного перерыва . . . час. . . мин. Название и № машины, аппарата, прибора, инструм. и проч., у которого произошел несчастный случай . ............................ в течение какого времени работ, пострадавш. на этой работе.............. мес....................дней. Относится ли эта раб. к его пост, служ. обязан, да, нет. 11. Описание полученного Предварительн. оценка тяжести пострадавшим повреж- нссчастн. случ. дения. а) без временной утраты трудо­ способности. б) с временной утратой трудо­ способности. в) легкий, тяжелый, смертельный, (нужно подчеркнуть). № поклассификации пов- Умер........................ числа . . . реждений..................... мес................ ’ ................. час.. . . 12. Свидетели несчастного ........................ случая (фамилия каж- . . . . . . . . . ............................ дого свид.,егодолжность, ........................................................... место рдботы и адрес). . . ..................................................... 13. Причина несчастн. слу- По мнению представителя адми- чая: отсутствие ограж- нистрации . . . ..................... дений, неправильная ор- По мнению пострадавшего (шей) ганизация работ, необу- ........................................................... ченность илинеосторож- По мнению комиссии по охране ность, отсутствие над- труда (или уполномоч.).................. зора, неинструктирован- ность и пр. 14. Когда оказана первая помощь: 192 .г ............................... мес. . . . дня . . час. . . мин. 15. Кем оказана . ■..................... где........................№ бюллетеня (больничного листа).....................когда выдан.......................... 16. Где заполнено извещение............................жел. дор.................. служба.............. Название и номер участка, отделения, мас­ терской ............................................................... . .................. ............................ . , адрес конторы: губерния .......................... уезд . . . . . . . город . .............. • станция . .................. Подписи: Представит. Администрации (указать должность) . • Врача * ) . . . . . ..................................................................... Представителя комиссии по охране труда ........................ Пострадавшего (шей) . .............................................................. Н.К.П.С. Форма Ж» 20. УПРАВЛЕНИЕ Последоват. № . . . . Мурманской жел. дор. Отдел Происшествий 192 г0Да-• • ........................ 192 . . г. И З В Е Щ Е Н И Е № . . . . о несчастном случае с пассажиром ______ или с посторонним. h) В Управление . . . . .............. .........................................не. д. 2) Инспектору Труда.....................................................участка ж. д. 3) Участковому Врачу.......................................................................... 3. Пострадавший работал в рабочий день* предшествовавший дню ------------- несчастного случая, от . . час. до . . час. с перерывом от . . час. *) Отсутствие врача или лекпома при расследовании несчастных до . . час. случаев не задерживает своевременной отсылки извещения,