Естественнонаучные проблемы Арктического региона : пятая региональная научная студенческая конференция, Мурманск, 20-21 апр. 2004г. : тезисы докладов. Мурманск, 2004.

Биология, медицина, экология ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ АНГИОГРАФИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ КЛИПИРОВАНИЯ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА Николаев К.Л. Петрозаводский государственный университет 185640, г. Петрозаводск, пр. Ленина, 33 e-mail: neiman@onego.ru Актуальность: Спонтанные субарахновдальные кровоизлияния - это геморрагия между паутинной и мягкой мозговыми оболочками в содержащуюся там спинномозговую жидкость. Наиболее же настой причиной кровоизлияний является артериальная аневризма головного мозга. После обнаружения внутричерепной аневризмы, в обязательном порядке необходимо решение вопроса о хирургическом лечении, поскольку при наличии данной патологии, в любой момент существует реальная угроза разрыва, с самыми неблагоприятными последствиями. Хирургическое лечение аневризм представляет собой прямое хирургическое клипирование шейки аневризмы, а при невозможности этой процедуры — другие типы вмешательства, такие как эндоваскулярное введение в аневризму специальных металлических приспособлений в виде спирали, эндоваскулярная окклюзия аневризмы или питающей ее артерии, реже — окутывание аневризмы синтетическими материалами. Вывод об успешности проведенной операции может быть сделан литпь на основании контрольного ангиографического исследования. На базе Республиканской больницы им. В.А. Баранова, начиная с 2000 года, используется ангиографический контроль клипирования непосредственно во время операции. Цель: Целью нашего исследования является оценка эффективности данного метода. Для этого были проанализированы истории болезни пациентов, у которых применялся интраоперационный контроль. Методика: За период с 1 января 2000 года по 30 ноября 2002 года клипирование аневризм головного мозга было выполнено 23 пациентам, 15 мужчинам и 8 женщинам в возрасте от 19 до 58 лет. В результате обследования у 12 пациентов аневризмы локализовались в бассейне Передней Мозговой - Передней Соединительной Артерии, у 9 пациентов - в супраклиноидном отделе Внутренней Сонной Артерии, у 2 пациентов - в бассейне Средней Мозговой Артерии, что во многом соответствует литературным данным Используется следующая методика. Утром перед операцией, больной доставляется в ангиографическое отделение республиканской больницы. Под местной анестезией чрезбедренным доступом по методике Сельдингера выполняется селективная катетеризация пораженной артерии. Катетер промывается физиологическим раствором с гепарином и фиксируется к коже. Больной отправляется в операционную. После установки клипсы на шейку аневризмы выполняется контрольное ангиографическое исследование на передвижном палатном рентгеновском аппарате "АРМАН". На полученных ангиограммах оценивается положение клипсы. Если полость аневризмы не контрастируется, катетер удаляется, кровотечение из места пункции останавливается пальцевым прижатием. При не полном клишировании аневризматического мешка, клипса переустанавливается и повторяется ангиографический контроль. Результаты: В наших наблюдениях у 18 пациентов на контрольных ангиограммах полость аневризмы не контрастировалась и клипирование было признано эффективным. У 5 из 23 пациентов было выявлено неполное клипирование аневризмы, что потребовало переустановки клипсы, причем у одного пациента положение клипсы менялось дважды. Благодаря интраоперационному контролю этим пациентам удалось избежать повторной операции. Вывод: Таким образом, методика интраоперационного ангиографического контроля позволяет оценить положение клипсы непосредственно во время операции и исправить его в случае необходимости, что позволило считать метод эффективным. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ СОСУДОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ Николаев К.Л. Петрозаводский государственный университет 185640, г. Петрозаводск, пр. Ленина, 33 e-mail: neiman@onego.ru Актуальность: Вопрос лечения злокачественных новообразований является одним из наиболее насущных как в медицине, так и в обществе. Это вызвано высокой онкологической заболеваемостью, поздней диагностикой опухолей и, как следствие, низкой их операбельностью. Использование химиолучевых методов лечения, несмотря на их высокую эффективность, лимитируется многими факторами, и во многом достигло своего предела. В связи с этим представляется актуальной разработка и изучение возможностей регионарного чрезартериального воздействия на злокачественные опухоли. 31